手脚关节疼痛的常见原因包括炎症性病变（如类风湿关节炎）、退行性病变（如骨关节炎）、外伤、痛风等代谢性疾病及感染等。处理需以明确病因、优先非药物干预（休息、物理治疗）、规范使用药物（如非甾体抗炎药）、调整生活方式为核心，特殊人群需根据个体情况制定方案，必要时及时就医明确诊断。
一、常见原因
1. 炎症性关节疾病：类风湿关节炎多见于30-50岁女性，常表现为对称性手脚小关节肿胀疼痛，晨僵超过1小时，类风湿因子阳性；银屑病关节炎可伴皮肤鳞屑性皮疹，手指关节呈“腊肠样”肿胀；强直性脊柱炎早期也可累及手脚关节。
2. 退行性关节病变：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，关节软骨退变伴随骨质增生，手指远端关节可出现“赫伯登结节”，膝关节、髋关节疼痛常于活动后加重，休息后缓解。
3. 外伤性因素：急性损伤如扭伤、撞击可导致关节内积液、韧带撕裂；慢性劳损（如长期从事重复性手部劳动）可引发肌腱炎、滑膜炎，表现为关节活动时刺痛或酸痛。
4. 代谢性因素：痛风男性高发，与高尿酸血症相关，首次发作多为大脚趾关节，但也可累及手指关节，血尿酸水平通常＞420μmol/L，发作时关节红肿热痛剧烈；糖尿病性关节病变与长期高血糖损伤血管神经有关，可出现关节疼痛伴感觉异常。
5. 感染性因素：化脓性关节炎由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，关节红肿热痛明显，伴发热、白细胞升高；结核性关节炎多伴低热、盗汗，关节液检查可发现抗酸杆菌。
6. 其他系统性疾病：系统性红斑狼疮累及关节时可伴面部红斑、口腔溃疡；干燥综合征患者常出现手关节疼痛，伴口干眼干。
二、科学处理措施
1. 基础干预：休息保护关节，避免剧烈运动或负重活动；急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，慢性期热敷促进血液循环；进行温和的关节活动度训练（如手指屈伸、腕关节旋转）防止僵硬。
2. 药物辅助：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛，需注意胃溃疡、肾功能不全者慎用；类风湿关节炎需抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）控制病情，需长期规律服用并监测血常规；痛风需降尿酸药（如别嘌醇、非布司他），需在尿酸达标后逐渐减量。
3. 特殊人群处理：儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），优先物理治疗；老年人用药需监测肝肾功能，避免长期联用多种非甾体抗炎药；孕妇首选对乙酰氨基酚，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以减少关节并发症。
4. 生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5-23.9）减少关节负担；类风湿关节炎患者避免吸烟（尼古丁加重关节炎症）；痛风患者限制高嘌呤饮食（动物内脏、酒精），每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。
三、就医提示
出现以下情况需尽快就诊：关节红肿热痛伴发热；晨僵超过2小时；关节活动明显受限；疼痛持续超过2周且休息后无缓解；特殊职业者（如长期负重劳动者）需排查慢性劳损或感染。通过血液检查（类风湿因子、抗CCP抗体、尿酸）、影像学检查（X线、超声）明确诊断，避免延误治疗。
