帕金森病初期有运动症状和非运动症状。运动症状包括单侧肢体从手指开始的震颤（静止时明显等）、肌肉僵硬的肌强直（铅管样或齿轮样）、随意运动减少的运动迟缓（如起床等动作迟缓、面具脸、小写症）；非运动症状有嗅觉减退、睡眠障碍（入睡困难等）、自主神经功能障碍（便秘、直立性低血压）、精神症状（抑郁、焦虑等），不同人群症状表现程度略有差异，有家族史者出现症状应警惕，及时就医检查。
震颤：多为单侧肢体开始出现震颤，通常从手指开始，表现为搓丸样动作，即拇指与屈曲的食指间像搓药丸那样的节律性运动，频率约4-6Hz，在静止时明显，情绪激动时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。这是因为帕金森病患者脑内多巴胺能神经元受损，导致基底节区多巴胺含量减少，对乙酰胆碱的抑制作用减弱，使得乙酰胆碱相对亢进，从而引发震颤。例如相关研究表明，约70%的帕金森病患者初期以震颤为首发症状。
肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发紧、活动不灵活。检查时可发现铅管样肌强直（在被动运动关节时，阻力始终增加）或齿轮样肌强直（在铅管样强直基础上伴有震颤，如同转动齿轮）。肌强直的发生与锥体外系功能紊乱有关，多巴胺缺乏使得基底节输出增加，影响了脊髓前角运动神经元的活动，导致肌肉张力增高。
运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢。例如起床、翻身、步行、转弯等动作变得迟缓，面部表情减少，呈现“面具脸”，写字时字体越写越小（称为“小写症”）。运动迟缓是由于黑质-纹状体多巴胺能通路受损，使得运动程序的启动困难，基底节的运动调节功能障碍。
非运动症状：
嗅觉减退：约有半数以上帕金森病患者在初期会出现嗅觉减退的情况，这可能是因为嗅觉系统的多巴胺能神经元受累，导致嗅觉功能下降。研究发现，帕金森病患者嗅球、嗅束等部位存在多巴胺能神经元变性，影响了嗅觉信号的传导。
睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、睡眠中出现拳打脚踢等梦境相关的动作（快动眼睡眠行为障碍）。睡眠障碍与帕金森病患者的多巴胺能神经功能紊乱以及病情导致的身体不适有关，多巴胺不足影响了睡眠-觉醒周期的调节。
自主神经功能障碍：初期可能出现便秘，这是因为胃肠道的自主神经功能受累，导致胃肠蠕动减慢；还可能有血压波动，表现为直立性低血压，即在站立时出现头晕、眼花等症状，这是由于自主神经调节血压的功能异常，血管收缩功能障碍。
精神症状：部分患者初期可能出现抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等，这与脑内多巴胺能系统功能改变以及疾病带来的生活困扰有关；也有少数患者会出现焦虑等情绪问题。
对于不同年龄、性别的人群，帕金森病初期症状可能在表现程度上略有差异，但核心症状是相似的。老年人由于身体机能本身在下降，可能对症状的耐受程度不同，但震颤、肌强直等运动症状以及非运动症状都会出现。女性在患病初期可能在心理调适等方面需要更多关注，因为可能面临疾病对生活、工作等多方面的影响。有帕金森病家族史的人群，在出现上述症状时应更警惕，及时就医进行相关检查，如神经系统查体、多巴胺转运体扫描等，以便早期诊断和干预。
