使咬肌变小有非手术和手术方法，非手术包括注射肉毒素（正规剂量下对咬肌肥大有显著改善，有适用及禁忌人群）、改变咀嚼习惯（减少过度用咬肌及双侧交替咀嚼）、面部按摩（轻柔按摩促进血液循环放松咬肌但缓慢）；手术有咬肌部分切除术（直接减小体积但有创伤及风险，有适用及禁忌人群），可根据自身情况选择，非手术风险小但可能见效慢，手术效果明显但有风险需谨慎。
一、非手术方法
（一）注射肉毒素
1.作用机制：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛、萎缩，从而达到变小咬肌的效果。多项临床研究表明，正规剂量下注射肉毒素对咬肌肥大有显著改善作用，有效率可达一定比例（具体数据因研究而异，但普遍有较好效果）。
2.适用人群及注意事项：适用于因咬肌肥厚导致面部宽大的人群。一般来说，18-65岁左右身体状况良好的人群较为适用，但孕妇、哺乳期女性以及重症肌无力等疾病患者不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，短期内也不要吃过硬的食物，防止影响肉毒素的作用效果，同时需选择正规医疗机构由专业医生操作以保障安全。对于儿童，由于其身体发育尚未完全，肉毒素注射可能会对其生长发育产生未知影响，所以不建议低龄儿童使用。
（二）改变咀嚼习惯
1.具体做法：减少长时间咀嚼硬物、口香糖等需要过度使用咬肌的行为。例如，避免长期单侧咀嚼，因为单侧咀嚼会导致单侧咬肌过度发达，从而使面部不对称且咬肌变大。要养成双侧交替咀嚼的习惯，这样可以让咬肌得到相对均匀的使用，逐渐使咬肌趋于变小。对于儿童来说，家长要注意引导其养成良好的咀嚼习惯，避免孩子长期食用质地过硬的食物，如坚果等，以防止咬肌过度发育。
（三）面部按摩
1.按摩方法：每天可以在清洁面部后，用适当力度从下颌角部位开始，沿着咬肌的走向进行轻柔按摩。比如，从耳垂下方开始，向下沿着咬肌的轮廓轻轻按压并做环形按摩动作，每次按摩10-15分钟左右，每天可进行2-3次。坚持长期按摩有助于促进面部血液循环，一定程度上帮助放松咬肌，使其逐渐变小。不过，按摩的效果相对较为缓慢，需要长期坚持。对于儿童，家长可以在孩子洗脸后轻柔地帮助孩子进行面部按摩，但力度要非常轻柔，避免对孩子娇嫩的皮肤和肌肉造成损伤。
二、手术方法
（一）咬肌部分切除术
1.手术原理及效果：通过口腔内切口，切除部分过于肥厚的咬肌组织，从而达到减小咬肌体积的目的。该手术效果较为直接，但存在一定创伤。临床研究显示，术后咬肌可明显变小，面部轮廓得到改善。不过手术有一定风险，如出血、感染、面部神经损伤等并发症的可能。
2.适用人群及禁忌：适用于咬肌肥厚较为严重且其他非手术方法效果不佳的人群。但患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、口腔感染等疾病的人群不适合进行该手术。对于儿童，由于其面部骨骼等还在发育阶段，进行咬肌部分切除术可能会影响面部正常发育，所以不建议儿童采用此手术方法。
总之，想要使咬肌变小可以根据自身情况选择合适的方法，非手术方法相对风险较小但可能需要较长时间才能见到效果，手术方法效果较明显但有一定风险，需谨慎选择。
