帕金森病有运动方面和非运动方面前兆,运动方面前兆有震颤(多从一侧上肢远端开始的静止性震颤,随病情进展波及其他部位,中老年人群常见)和运动迟缓(动作变慢、始动困难,有“慌张步态”等,易被老年人群误认衰老);非运动方面前兆有嗅觉减退(超半数患者早期存在,中老年人群更易察觉且进行性加重)、睡眠障碍(部分患者发病前有,有家族史人群需警惕)、便秘(相当比例患者发病前有,中老年伴其他前兆表现时需重视)。
一、运动方面前兆
1.震颤:通常是帕金森发病较早出现的运动前兆之一,多从一侧上肢远端开始,表现为静止性震颤,即静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻或停止,睡眠时消失。研究表明,约70%的帕金森患者早期会出现手部震颤,这种震颤具有特征性,随着病情进展可逐渐波及同侧下肢及对侧上下肢。例如,有长期的临床研究观察发现,很多患者最初是拇指与食指呈现“搓丸样”动作,这就是典型的静止性震颤表现,且这种震颤在不同年龄、性别等人群中都可能出现,但一般在中老年人群中更为常见,男性略多于女性。
2.运动迟缓:表现为动作变慢,始动困难。患者可能发现自己穿衣、扣纽扣、系鞋带等精细动作变得笨拙缓慢,走路时步伐变小、变慢,起步困难,一旦启动,身体向前冲,步伐越走越快,难以立即停下,即“慌张步态”。对于不同年龄的人群,运动迟缓的表现可能有差异,在老年人群中,这种运动迟缓可能会被误认为是正常的衰老表现而被忽视,但实际上是帕金森病的前兆之一。比如老年男性患者可能会发现自己以往轻松能完成的下楼动作变得需要小心翼翼,速度明显减慢。
二、非运动方面前兆
1.嗅觉减退:很多帕金森病患者在发病前数年就出现了嗅觉减退的情况。研究显示,超过半数的帕金森病患者早期存在嗅觉障碍,且嗅觉减退的程度可能与病情的严重程度有一定关联。不同性别和年龄的人群都可能出现嗅觉减退,但一般在中老年人群中更易被察觉,因为随着年龄增长嗅觉本身可能会有一定程度下降,但帕金森病引起的嗅觉减退往往更为明显且进行性加重。例如,一些老年女性患者可能会发现自己对花香、食物香味等的感知明显不如以前敏锐了。
2.睡眠障碍:部分帕金森病患者在发病前就出现睡眠问题,如失眠、多梦、睡眠中频繁翻身、出现梦境相关的异常行为(如梦游、说梦话等)。睡眠障碍在不同年龄段的人群中都可能出现,对于有帕金森病家族史的人群,若出现睡眠障碍需更加警惕。比如年轻的帕金森病高危人群(有家族遗传因素等)如果出现长期的睡眠质量下降,包括入睡困难、睡眠中异常动作等,就需要进一步关注是否有帕金森病的潜在风险。
3.便秘:长期的便秘可能是帕金森病的前兆之一。研究发现,相当比例的帕金森病患者在发病前存在慢性便秘的情况,肠道功能的异常可能与帕金森病中脑内神经系统的病变有一定关联。不同性别和年龄的人群都可能发生便秘,但对于中老年人群,尤其是有其他帕金森病相关前兆表现的人群,出现便秘更应引起重视。例如,老年男性如果长期存在排便困难、大便干结等便秘情况,同时伴有运动方面或其他非运动方面的前兆表现,就需要考虑帕金森病的可能性。



