滑膜炎治疗需结合病因、病情严重程度及个体情况制定方案，以非药物干预为基础，药物控制症状，必要时手术干预。
一、非药物干预
1. 休息与制动：急性期（48小时内）需减少患病关节负重活动，必要时使用拐杖或支具辅助行走，避免滑膜进一步损伤。创伤性滑膜炎患者需制动2-4周，感染性滑膜炎需同时控制感染源。
2. 物理治疗：急性期采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀和疼痛，避免直接接触皮肤；慢性期可改用热敷或红外线照射促进局部血液循环，缓解滑膜炎症。康复锻炼需在医生指导下进行，以关节活动度训练和肌肉力量练习为主，如直腿抬高、关节屈伸训练等，避免过度拉伸。
3. 生活方式调整：控制体重（BMI建议维持在18.5~24.9）减少关节负荷，避免长期蹲跪、上下楼梯等增加滑膜压力的动作；均衡饮食，增加钙、维生素D及Omega-3脂肪酸摄入，如牛奶、鱼类、深绿色蔬菜等，增强关节营养。
二、药物治疗
1. 抗炎镇痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，缓解轻中度疼痛和炎症，胃肠道功能较弱者建议选择肠溶剂型或外用制剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）。糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性炎症发作（通常疗程不超过2周），不建议长期使用，糖尿病、高血压患者需监测指标。
2. 关节腔注射药物：透明质酸钠通过增加关节液黏弹性改善润滑功能，适用于轻中度膝关节滑膜炎；糖皮质激素局部注射（如曲安奈德）用于单关节严重炎症，需严格控制注射次数（每年不超过3次），避免反复刺激导致滑膜退变。
3. 病因针对性药物：感染性滑膜炎需根据病原体选择抗生素（如头孢类、万古霉素）静脉或口服治疗；类风湿性滑膜炎需联合抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）控制病情进展；痛风性滑膜炎需降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他）。
三、手术治疗
1. 滑膜切除术：适用于慢性滑膜炎（病程超过3个月）、药物治疗无效且关节内滑膜增生明显者，通过关节镜或开放手术切除病变滑膜，术后需配合康复训练防止关节粘连。
2. 关节镜手术：用于关节内游离体清理、滑膜活检明确病因，或合并半月板损伤、韧带撕裂时同期处理，术后需佩戴护具4-6周。
四、特殊人群管理
1. 儿童滑膜炎：多为病毒感染（如腺病毒）或创伤性滑膜炎，优先非药物干预（休息、理疗），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），糖皮质激素局部注射需严格评估，感染性滑膜炎需抗感染治疗。
2. 老年患者：合并骨质疏松者慎用非甾体抗炎药，可选择外用制剂；合并心血管疾病者优先使用对胃肠道影响较小的药物（如塞来昔布），关节腔注射前需评估肝肾功能。
3. 孕妇：非药物干预为主，疼痛严重时短期使用对乙酰氨基酚（每日剂量不超过4g），避免妊娠早期使用非甾体抗炎药；感染性滑膜炎需产科与骨科联合评估。
五、长期管理
慢性滑膜炎患者需每3-6个月复查关节超声或MRI，监测滑膜厚度及积液变化，避免自行停药导致病情反复。日常生活中注意关节保暖，避免受凉诱发炎症加重，肥胖者建议结合低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）维持体重。
