病毒性脑炎由肠道病毒、单纯疱疹病毒等多种病毒引发，机体免疫力低下是重要诱因，儿童、成年、老年临床表现有差异，多数患者有头痛、呕吐，病变累及脑实质特定区域有相应神经功能缺损症状，靠腰椎穿刺脑脊液检查、头颅磁共振成像、脑电图诊断，根据病毒类型选用抗病毒药物，辅以控制惊厥、降颅内压等对症支持治疗，儿童用药需考虑肝肾功能，孕妇治疗权衡药物对胎儿风险，老年要防深静脉血栓等。
一、病因与诱因
病毒性脑炎由多种病毒引发，像肠道病毒（常见于儿童群体，多通过粪-口途径传播）、单纯疱疹病毒（可导致较为严重的脑实质损害）等。机体免疫力低下是重要诱因，例如长期使用免疫抑制剂的患者、儿童及老年人等人群，因自身免疫防御功能相对较弱，更易遭受病毒侵袭而发病。
二、临床表现特征
不同人群表现差异：儿童患者常起病急，以高热、抽搐为突出表现，还可能出现精神萎靡、呕吐等症状，部分患儿会有前囟饱满等颅内压增高的体征；成年患者症状相对多样，有发热、头痛、意识模糊、认知功能减退等表现，严重时可出现癫痫持续状态、肢体运动障碍；老年人患病毒性脑炎时，临床表现可能不典型，发热可能不明显，但更易出现意识障碍进行性加重等情况。
典型神经系统症状：多数患者有头痛、呕吐，若病变累及脑实质特定区域，会出现相应的神经功能缺损症状，如病变累及额叶可导致精神行为异常，累及顶叶可能出现肢体感觉障碍等。
三、诊断关键依据
脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液，可见压力升高，细胞计数多有异常，病毒性脑炎时以淋巴细胞增多为主，蛋白含量可轻度升高，糖和氯化物一般在正常范围；还可通过病毒特异性抗体检测等查找病毒感染证据。
影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是重要手段，发病早期即可发现脑实质内异常信号，如T2加权像呈高信号等改变，有助于明确病变部位和范围；脑电图检查可见弥漫性或局灶性异常放电，对判断病情严重程度和预后有一定参考价值。
四、治疗核心要点
抗病毒治疗：根据病毒类型选用合适抗病毒药物，如单纯疱疹病毒性脑炎选用阿昔洛韦等，肠道病毒感染目前无特效抗病毒药物时主要进行对症支持治疗。
对症支持治疗：控制惊厥发作，可选用合适的抗惊厥药物；降低颅内压，使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿；维持水电解质平衡，保证患者营养供应，对于意识障碍患者需加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
五、特殊人群护理与注意
儿童患者：由于儿童肝肾功能发育不完善，使用药物时需严格考虑药物代谢特点，密切监测体温、神经系统体征等变化，加强口腔、皮肤护理，保证患儿充足休息和营养摄入，家长要密切观察患儿病情变化，及时反馈给医护人员。
孕妇患者：病毒性脑炎对孕妇和胎儿都可能造成严重影响，治疗时要谨慎权衡抗病毒药物对胎儿的致畸等风险以及疾病本身对母婴健康的危害，在多学科协作下制定个体化治疗方案，密切监测胎儿宫内情况。
老年患者：老年患者机体功能衰退，康复能力相对较弱，护理上要注重预防深静脉血栓形成，加强肢体被动活动，关注营养状况，保证蛋白质等营养物质的合理摄入，积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等可能影响病毒性脑炎预后的相关疾病。
