前庭周围性眩晕可选用抗组胺药如茶苯海明、抗胆碱能药如山莨菪碱，前庭中枢性眩晕可选用改善脑循环药物如倍他司汀、钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，对症治疗可选用止吐药如氯丙嗪、神经营养药物如甲钴胺，药物治疗需在明确病因基础上进行且要密切观察患者反应特殊人群用药需谨慎。
一、因前庭周围性眩晕可选用的药物
1.抗组胺药：如茶苯海明，可通过阻断组胺受体发挥抗眩晕作用，能改善眩晕、恶心、呕吐等症状，对晕动病等引起的前庭周围性眩晕有效，其作用机制是抑制前庭神经的兴奋传导。
适用人群：一般成年患者可使用，但需注意老年人对其敏感性可能增高，使用时需密切观察。儿童使用需谨慎，因为儿童的肝肾功能发育不完全，可能增加药物不良反应风险。
2.抗胆碱能药：如山莨菪碱，能解除血管痉挛，改善微循环，缓解前庭神经的过度兴奋，从而减轻眩晕症状。它通过阻断M胆碱受体，松弛平滑肌，抑制腺体分泌。
适用人群：成年患者可使用，老年患者使用时要考虑其可能存在的前列腺增生等情况，因为山莨菪碱可能加重排尿困难。儿童使用需严格评估，根据体重等因素谨慎给药。
二、因前庭中枢性眩晕可选用的药物
1.改善脑循环药物：如倍他司汀，能增加脑血流量，尤其是增加前庭系统的血流量，改善内耳循环，缓解眩晕症状。其作用机制是作用于组胺H1受体，促进内耳微循环。
适用人群：成年患者适用，老年患者如果没有严重的肝肾功能不全等情况可使用，使用时需监测肝肾功能。儿童一般不推荐使用倍他司汀，因其安全性和有效性在儿童中尚未充分明确。
2.钙通道阻滞剂：如氟桂利嗪，可抑制血管收缩，增加脑血流量，对前庭中枢性眩晕有一定的缓解作用。它通过阻断血管平滑肌的钙通道，扩张血管。
适用人群：成年患者适用，老年患者使用时要注意可能出现的锥体外系不良反应等，如出现手抖等症状需及时就医。儿童禁用或慎用氟桂利嗪，因为儿童使用该药物的安全性数据有限，可能导致神经系统不良反应等。
三、对症治疗的辅助药物
1.止吐药：如氯丙嗪，对于眩晕伴有严重恶心、呕吐的患者可使用，它通过阻断多巴胺受体，发挥止吐和一定的镇静作用来缓解眩晕相关的不适。
适用人群：成年患者可使用，老年患者使用时需注意其对中枢神经系统的抑制作用可能更强，要监测意识状态等。儿童一般不推荐使用氯丙嗪，因其可能引起严重的不良反应，如锥体外系反应等。
2.神经营养药物：如甲钴胺，可促进神经髓鞘的合成，营养前庭神经等，对于一些因神经病变导致的眩晕可能有辅助治疗作用。它是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。
适用人群：成年患者适用，老年患者如果没有维生素B12缺乏相关禁忌证可使用，使用时需注意监测血液学指标等。儿童可以使用甲钴胺，但需在医生指导下，根据体重等因素确定剂量。
需要注意的是，眩晕症的药物治疗应在明确病因的基础上进行，不同病因导致的眩晕症用药有差异，且在用药过程中要密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时调整治疗方案。同时，对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，用药需更加谨慎，应在医生充分评估利弊后再决定是否用药。
