肝癌治疗包括手术治疗（肝切除术适用于肝功能Child-Pugh分级A或B级等早期无血管侵犯等患者，肝移植术适用于合并肝硬化符合米兰标准等患者）、局部消融治疗（射频消融和微波消融适用于相应早期肝癌且对肝功能要求相对较低等）、介入治疗（经动脉化疗栓塞术适用于无法切除的中晚期肝癌可缩小体积等）、放疗（外照射适用于局部病灶控制等，立体定向放疗适用于不宜手术或局部复发等）、系统治疗（靶向治疗如索拉非尼用于晚期延长生存期，免疫治疗以PD-1/PD-L1抑制剂为代表用于晚期可联合治疗），特殊人群中老年患者需综合评估一般状况选温和耐受方案并监测不良反应，儿童肝癌罕见需多学科协作优先手术切除术后综合治疗且考虑儿童特点避免过度治疗。
一、手术治疗
手术切除是早期肝癌的主要根治性治疗手段，包括肝切除术与肝移植术。肝切除术适用于肝功能Child-Pugh分级A或B级、肿瘤局限且无血管侵犯或远处转移的早期肝癌患者，通过完整切除肿瘤达到治愈目的；肝移植术则适用于合并肝硬化且符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm）等情况的患者，可同时解决肿瘤和肝硬化问题。
二、局部消融治疗
1.射频消融：利用射频电流使肿瘤组织产生高温凝固坏死，适用于单发肿瘤直径≤5cm、数目≤3个且无血管/胆管侵犯及远处转移的早期肝癌，对肝功能要求相对较低。2.微波消融：通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死，相较于射频消融，在消融范围、速度及对于富含纤维组织肿瘤的消融效果上可能更具优势，适用情况与射频消融类似。
三、介入治疗
经动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌非手术治疗的常用方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，适用于无法切除的中晚期肝癌，可缩小肿瘤体积、改善症状并延长生存期，对于部分患者可创造再次手术机会。
四、放疗
1.外照射放疗：利用射线照射肿瘤部位，通过电离辐射破坏肿瘤细胞DNA，达到抑制肿瘤生长目的，适用于局部病灶控制及术后辅助治疗等情况，需根据肿瘤位置、大小等制定个体化放疗方案。2.立体定向放疗：属于精准放疗技术，能高剂量聚焦照射肿瘤，对局部肿瘤控制效果较好，尤其适用于不宜手术或局部复发的肝癌患者。
五、系统治疗
1.靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，可通过抑制肿瘤血管生成等途径发挥抗肿瘤作用，用于晚期肝癌的系统治疗，能延长患者生存期；2.免疫治疗：以程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂为代表的免疫治疗药物，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，在晚期肝癌治疗中展现出良好疗效，可联合其他治疗手段提高治疗效果。
特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估心肺功能、肝肾功能等一般状况，手术或其他治疗前应充分优化身体状态，选择相对温和且能耐受的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应。
儿童肝癌：极为罕见，治疗需多学科协作，优先考虑手术切除，术后根据病理情况结合化疗等综合治疗，需严格遵循儿科安全护理原则，避免过度治疗，充分考虑儿童生长发育特点及药物对其的影响。
