脑肿瘤后遗症是脑肿瘤及其治疗后持续存在的神经系统、认知、精神心理等功能异常，主要类型包括神经系统功能障碍、认知功能损害、癫痫发作、精神心理异常及内分泌代谢异常，发生风险与肿瘤位置、治疗方式及个体年龄、基础健康状况相关。
1. 神经系统功能障碍：①运动障碍（肢体无力、步态异常）：肿瘤压迫运动皮层或放疗损伤锥体束所致，儿童因脑可塑性强，6个月内康复训练可提升70%运动功能恢复率；老年患者合并高血压、糖尿病时恢复速度减慢20%~30%。应对措施包括物理治疗（关节被动活动~主动训练）、辅助器具（轮椅、助行器）使用，避免跌倒风险。②言语障碍（失语、构音困难）：左侧额下回、颞上回肿瘤常见，表现为表达困难或理解障碍。需结合吞咽功能筛查，优先采用图片命名、短句复述等语言训练，严重时由语言治疗师制定阶梯式训练方案。③吞咽困难：脑干或脑桥肿瘤放疗后发生率达40%，需通过吞咽造影评估吞咽安全，优先采用冰刺激、空吞咽等经口训练，严重时由营养师制定鼻饲方案。
2. 认知功能损害：①记忆力减退（近事遗忘为主）：海马区肿瘤或化疗药物（如顺铂）可导致，PET-CT显示海马代谢异常者记忆下降速度比正常者快1.8倍。②注意力与执行功能障碍：前额叶肿瘤常见，表现为任务切换困难、计划能力下降，需使用认知训练APP（如CogniFit），每日训练30分钟可提升注意力持续时间25%。儿童患者需避免高剂量放疗（如＞30Gy），以免影响脑白质发育；老年患者合并脑血管病时认知衰退速度加快。
3. 癫痫发作：脑肿瘤术后发生率约25%，低级别胶质瘤（WHOⅡ级）患者达35%，多在术后3个月内出现。机制为肿瘤坏死灶引发异常放电，表现为局部性抽搐或全面性强直-阵挛发作。优先非药物干预：避免睡眠剥夺（每日保证7~8小时）、情绪应激（如冥想训练）。药物治疗需经神经科医生评估，常用丙戊酸钠、左乙拉西坦，儿童患者需根据体重调整剂量，避免肝肾功能损伤药物。
4. 精神心理异常：①抑郁（发生率约30%~40%）：肿瘤侵犯边缘系统（如杏仁核）或治疗后生活质量下降所致，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分＞17分时需干预。②焦虑（与认知功能下降呈正相关）：表现为持续性紧张、心悸，认知行为疗法（CBT）是一线方案，每周3次会谈可降低焦虑评分40%。老年患者合并前列腺增生时慎用抗抑郁药（如阿米替林），避免尿潴留风险。
5. 内分泌代谢异常：①尿崩症（放疗致垂体后叶损伤）：发生率约15%，需每日监测尿量（＞3000ml/d提示高危），优先补水（口服补液盐300ml/次，每4小时1次），严重时使用去氨加压素鼻喷剂。②激素紊乱（如皮质醇缺乏）：垂体柄受压或放疗后发生率约20%，需定期检测血清皮质醇（清晨8点＜100nmol/L提示异常），补充氢化可的松需分次服用，避免空腹。
特殊人群注意：儿童患者需尽早开展多学科康复（康复科、神经科、心理科），避免过度治疗对脑发育的影响；老年患者需合并症管理（如糖尿病控制糖化血红蛋白＜7%），降低药物相互作用风险。所有患者均需每3个月复查神经功能量表，动态调整干预方案。
