尺骨鹰嘴骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗,保守治疗适用于无明显或轻度移位骨折,用石膏等固定;手术治疗适用于移位明显及累及关节面骨折,方式有克氏针钢丝张力带固定术、钢板螺钉内固定术;康复治疗分早期、中期、后期,早期进行手指等活动,中期渐开肘关节屈伸,后期加大活动范围并力量训练,儿童患者康复需更谨慎把控。
一、保守治疗
1.适用情况:对于无明显移位或轻度移位的尺骨鹰嘴骨折,可采用保守治疗。例如,一些儿童尺骨鹰嘴骨折,若骨折端移位较小,可考虑保守治疗。对于老年患者身体状况较差,无法耐受手术的情况下,也可能选择保守治疗。
2.具体措施:通常采用石膏或支具固定。将肘关节固定在屈曲20°-60°的位置,固定时间一般为3-4周。固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况,定期复查X线,以了解骨折端的对位情况。
二、手术治疗
1.适用情况
移位明显的骨折:当骨折端移位超过2-3mm时,一般需要手术治疗。这是因为移位明显的骨折难以通过保守治疗达到良好的对位和稳定,后期可能影响肘关节的功能。无论是儿童还是成人,只要骨折移位明显,都应考虑手术。例如,成年患者因外伤导致尺骨鹰嘴骨折,骨折端移位较大,就需要手术。
涉及关节面的骨折:如果骨折累及鹰嘴关节面,为了恢复关节面的平整,保证肘关节的正常功能,通常需要手术治疗。比如,关节面有明显的不平整,会影响肘关节的活动和长期功能,手术是更好的选择。
2.手术方式
克氏针钢丝张力带固定术:这是一种常用的手术方法。通过克氏针穿过骨折端,然后用钢丝呈张力带形式固定,利用钢丝的张力来维持骨折端的对位。这种方法适用于大多数尺骨鹰嘴骨折,尤其是简单骨折。对于儿童患者,由于骨骼的特点,克氏针钢丝张力带固定术也是可行的,但需要注意克氏针的选择和固定的牢固程度。
钢板螺钉内固定术:对于粉碎性骨折或复杂骨折,可能需要采用钢板螺钉内固定。钢板可以提供更稳定的固定,有利于骨折的愈合。例如,老年患者尺骨鹰嘴粉碎性骨折,钢板螺钉内固定能够更好地维持骨折的稳定性。
三、康复治疗
1.早期康复(术后1-2周):术后早期主要进行手指的屈伸活动和肩部的运动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者,要注意引导其进行手指的主动活动,家长可以协助进行肩部的简单运动,但要避免过度牵拉患肢。
2.中期康复(术后2-6周):逐渐开始肘关节的屈伸活动,但要注意活动范围不宜过大,遵循循序渐进的原则。可以在医生或康复治疗师的指导下进行简单的肘关节被动屈伸训练。对于成年患者,中期康复时可以根据骨折愈合情况适当增加肘关节的活动度,但要避免暴力操作。儿童患者的中期康复要更加谨慎,活动量和活动范围都要严格控制,防止影响骨骼的正常发育。
3.后期康复(术后6周以上):进一步加大肘关节的屈伸活动范围,同时进行力量训练,如使用握力器进行手部力量训练,逐步恢复肘关节的正常功能。成年患者后期康复可以进行一些抗阻力的训练来增强肘关节周围肌肉的力量。儿童患者后期康复要注重功能的全面恢复,同时要考虑到儿童的生长发育,避免过度训练影响骨骼的正常生长。



