甲状腺癌切除术后存在并发症，主要分为手术相关、内分泌功能异常、神经损伤及特殊解剖结构影响等类型，不同患者因个体差异（年龄、基础疾病、手术范围）并发症风险不同。
一、手术相关并发症
1.出血与血肿：术后24小时内若出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、颈部张力增高，可能提示出血或血肿，发生率约0.5%~2%，与手术操作中血管结扎不彻底、止血材料脱落或患者凝血功能异常（如高血压、抗凝药物使用）有关。需紧急评估，必要时二次手术清除血肿。
2.感染：切口红肿、渗液、发热（体温＞38.5℃）为主要表现，发生率约1%~5%，老年患者、合并糖尿病或免疫功能低下者风险升高。需局部清创、加强换药，必要时根据药敏结果使用抗生素。
3.喉返神经损伤：单侧损伤表现为声音嘶哑、发音疲劳，双侧损伤可致呼吸困难甚至窒息，发生率约0.5%~3%，儿童因颈部解剖空间较大、神经再生能力强，单侧损伤恢复率可达70%~80%。术中需采用神经监测技术保护，术后可通过发音训练改善症状。
4.喉上神经损伤：外支损伤致音调降低，内支损伤引发饮水呛咳，发生率约1%~2%，多因牵拉或钳夹所致，多数患者3~6个月内可自行恢复，呛咳者需避免进食流质，以防误吸。
二、内分泌功能异常并发症
1.甲状腺功能减退：术后甲状腺组织切除过多或剩余腺体血供受损，导致甲状腺激素分泌不足，发生率约10%~40%，老年患者可达50%以上。表现为乏力、怕冷、体重增加、便秘，儿童可出现生长发育迟缓、智力发育障碍。需终身服用左甲状腺素片，定期监测TSH、游离T4水平调整剂量。
三、甲状旁腺功能减退
1.甲状旁腺位于甲状腺背面，手术中误切或血供受损可致其功能减退，表现为低钙血症（手足麻木、肌肉抽搐、指尖刺痛），发生率约1%~10%，儿童因骨骼生长需求高，可出现骨骼疼痛、牙齿发育迟缓。需长期补充钙剂（每日1000~1500mg）和活性维生素D，严重低钙血症时需静脉注射葡萄糖酸钙。
四、淋巴漏与皮肤瘢痕
1.颈部淋巴结清扫术后常见淋巴漏，表现为引流量增多（每日＞50ml）、液体呈乳白色（乳糜性漏液），发生率约1%~5%，儿童因淋巴系统未完全发育，淋巴漏风险略高。需加压包扎、使用生长抑素类药物抑制淋巴分泌，保守治疗无效时需手术结扎淋巴管。
2.皮肤瘢痕：手术切口愈合后可能形成瘢痕增生，与个体瘢痕体质、感染或张力过大有关，建议术后早期采用硅酮类敷料预防，避免阳光直射。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需重点监测甲状腺激素水平，甲状腺功能减退可能影响脑发育和骨骼生长，需在医生指导下严格调整左甲状腺素剂量，确保血清TSH维持在0.5~2.0mIU/L（5岁以下）。
2.老年患者：合并高血压、心脏病者，手术应激可能诱发心律失常或血压波动，术后需加强心电监护，术前控制基础疾病，术中维持血流动力学稳定，预防深静脉血栓。
3.合并糖尿病患者：高血糖会降低免疫力，增加感染风险，需术前控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后监测血糖，感染时优先选择对血糖影响小的抗生素。
