浸润性导管癌是乳腺癌常见类型，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有乳房肿块、外观改变等表现，通过影像学和病理学检查诊断，治疗包括手术及综合治疗，预后与分期等相关，治疗后需长期随访，特殊人群随访有不同关注要点。
一、定义
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜，并向间质浸润的一种恶性肿瘤。
二、发病机制相关因素
年龄：多见于40-60岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势，年轻女性也可能罹患该病，其发病机制与年轻女性体内激素水平变化、遗传等多因素相关。
性别：主要发生在女性身上，男性也有发病可能，但相对少见，男性发病机制与体内激素平衡失调等因素有关。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大等不良生活方式可能增加发病风险。高脂饮食会影响体内激素代谢等过程，缺乏运动可能导致身体免疫功能等受到影响，长期精神压力大可能通过神经内分泌系统影响机体的内环境稳定，从而增加浸润性导管癌的发病几率。
病史：有乳腺癌家族史的人群发病风险较高，某些乳腺良性疾病如乳腺不典型增生等若未得到有效治疗，也可能发展为浸润性导管癌。
三、临床表现
乳房肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可移动性差。
乳房外观改变：可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液（多为血性溢液）等。
四、诊断方法
影像学检查
乳腺超声：可初步判断肿块的大小、形态、血流等情况，超声下肿块多表现为低回声，边界不清，形态不规则等。
乳腺X线摄影（钼靶）：能发现乳腺内的微小钙化灶等，对诊断有重要价值，浸润性导管癌在钼靶下可表现为不规则肿块影，伴有细小多形性钙化等。
乳腺磁共振成像（MRI）：对于发现多中心、多灶性的病灶有优势，能更清晰地显示肿瘤的范围等情况。
病理学检查：是确诊的金标准，可通过穿刺活检或手术切除活检获取组织，进行病理组织学检查，显微镜下可见癌细胞呈巢状、团索状排列，浸润间质。
五、治疗相关要点
手术治疗：是主要的治疗手段之一，包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于符合一定适应证的患者，需完整切除肿瘤及周围部分正常组织，同时进行腋窝淋巴结清扫等。
综合治疗：常需结合放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。放疗可降低局部复发风险；化疗用于杀灭全身可能存在的微小转移灶；内分泌治疗适用于激素受体阳性的患者；靶向治疗如针对HER-2阳性的患者使用曲妥珠单抗等药物，可特异性地作用于肿瘤细胞，提高治疗效果，减少对正常细胞的损伤。
六、预后及随访
预后：预后与肿瘤的分期、分子分型等相关。早期浸润性导管癌若能及时诊断和治疗，预后相对较好；晚期患者预后则相对较差。
随访：患者治疗后需定期进行随访，包括乳腺超声、钼靶、血常规、肝肾功能等检查，以及时发现复发或转移等情况，一般治疗后前2-3年每3-6个月随访一次，之后可适当延长随访间隔时间，但需长期随访。特殊人群如老年患者可能合并其他基础疾病，随访时需更加关注基础疾病与肿瘤治疗之间的相互影响；年轻患者由于生育等问题，随访时需考虑生育相关的肿瘤复发等风险及处理建议。
