脊髓损伤后肌肉痉挛的治疗包括康复治疗（物理治疗如痉挛肌电刺激、冷疗、水疗，运动疗法如关节活动度训练、抗痉挛体位摆放）、药物治疗（巴氯芬、替扎尼定）、手术治疗（选择性脊神经后根切断术、周围神经切断术）、神经调节治疗（经皮神经电刺激、肉毒毒素注射），不同治疗方法有各自特点及对不同年龄患者的注意事项。
一、康复治疗
（一）物理治疗
1.痉挛肌电刺激疗法：利用一定频率的电流刺激痉挛肌肉的拮抗肌，通过神经传导引起拮抗肌收缩，抑制痉挛肌的兴奋性，从而缓解肌肉痉挛。有研究表明，该方法可有效降低脊髓损伤患者肌肉痉挛的程度，改善肌肉张力。
2.冷疗法：应用冰袋或冷冻喷雾等使肌肉温度降低，减慢神经传导速度，从而减轻肌肉痉挛。对于局部肌肉痉挛的患者，短期冷疗是一种简便有效的方法，但需注意避免冻伤皮肤。
3.水疗：在水中进行运动训练，水的浮力可减轻肢体的重量负荷，降低肌肉的痉挛程度，同时水的阻力又可提供一定的运动阻力，有助于增强肌肉力量和改善运动功能。不同年龄的脊髓损伤患者，水疗的水温、运动强度等需根据个体情况调整，以确保安全和疗效。
（二）运动疗法
1.关节活动度训练：定期进行关节的被动活动，维持关节的活动范围，防止关节挛缩和肌肉进一步痉挛。对于儿童脊髓损伤患者，要轻柔操作，避免造成损伤；对于成年患者，可根据耐受程度逐渐增加活动幅度。
2.抗痉挛体位摆放：在患者卧床时，正确的体位摆放可预防肌肉挛缩和痉挛的加重。例如，将患肢置于功能位，避免关节过度屈曲或伸展等异常姿势。不同年龄患者的体位摆放需考虑其生长发育特点和身体状况。
二、药物治疗
1.巴氯芬：是作用于脊髓的骨骼肌松弛剂，通过激动γ-氨基丁酸（GABA）B受体，抑制脊髓单突触和多突触反射，从而缓解肌肉痉挛。但对于儿童脊髓损伤患者，使用需谨慎，需严格评估风险收益比。
2.替扎尼定：为中枢性骨骼肌松弛药，通过激动中枢α2肾上腺素能受体，抑制脊髓单突触和多突触反射，降低肌肉痉挛。在使用过程中需关注患者的血压等变化，尤其对于有基础心血管疾病的患者要格外注意。
三、手术治疗
1.选择性脊神经后根切断术（SPR）：对于严重的、药物和康复治疗效果不佳的肌肉痉挛患者，可考虑此手术。该手术通过切断部分脊髓后根纤维减少传入神经冲动，从而减轻肌肉痉挛。但手术有一定适应证和禁忌证，需严格筛选患者，尤其在儿童患者中，要充分考虑其生长发育等因素对手术效果和预后的影响。
2.周围神经切断术：对于局部肌肉痉挛严重且其他治疗无效的情况，可考虑切断相关周围神经以缓解痉挛。但手术可能会带来一些并发症，如感觉障碍等，需谨慎选择。
四、神经调节治疗
1.经皮神经电刺激（TENS）：通过皮肤将特定的低频电流输入人体以治疗疾病。对于脊髓损伤后肌肉痉挛，TENS可通过刺激神经纤维，调节神经冲动的传递，从而减轻肌肉痉挛。不同患者对电流强度等参数的耐受不同，需个体化调整。
2.肉毒毒素注射：将肉毒毒素注射到痉挛肌肉内，阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而松弛肌肉。该方法对于局部肌肉痉挛效果较好，但需要定期注射，且不同年龄患者的药物剂量等需严格根据体重等因素计算，避免出现不良反应。
