帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多从一侧上肢远端开始,与神经系统退行性病变相关,多巴胺能神经元变性丢失是病理基础之一)、肌强直(肢体僵硬,分铅管样和齿轮样,随年龄增长加重)、运动迟缓(随意运动减少,早期出现,年龄大易发生)、姿势步态异常(早期步距缩短等呈慌张步态,中晚期有姿势平衡障碍,老年人跌倒风险高);非运动症状包括感觉障碍(早期嗅觉减退,病程长有肢体麻木疼痛,老年人更易困扰)、睡眠障碍(常见入睡难等,快动眼睡眠行为障碍可致受伤,老年人突出)、自主神经功能障碍(便秘、多汗等,老年人易出现危险情况)、精神障碍(中晚期多见抑郁焦虑等,老年人风险相对更高)。
肌强直:患者肢体僵硬,活动时阻力增加。呈“铅管样强直”(不伴震颤时)或“齿轮样强直”(伴震颤时)。可影响患者的日常活动,如穿衣、洗漱等动作变得缓慢、困难,年龄增长会增加肌强直发生的风险,男性和女性在肌强直表现上无显著差异,但随病程进展,肌强直会逐渐加重。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓;面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。运动迟缓在帕金森病早期即可出现,年龄越大越易发生,男性和女性在发病初期运动迟缓表现可能无明显性别差异,但随病情发展,可能因个体差异在进展速度等方面有所不同。
姿势步态异常:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步距缩短,步伐变快,呈“慌张步态”,行走时不易止步。姿势平衡障碍常于疾病中晚期出现,易导致患者跌倒,老年人本身平衡功能较差,更易因姿势步态异常而发生跌倒风险,男性和女性在姿势步态异常的发生和发展上无本质性别差异,但老年人整体面临的风险更高。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这是帕金森病常见的非运动症状之一,部分患者在运动症状出现前多年就有嗅觉减退。还可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,多见于病程较长的患者,年龄较大的患者感觉障碍的发生率相对更高,男性和女性在感觉障碍的表现上无明显性别特异性,但老年人更易受其困扰。
睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等,可导致患者自身或同床者受伤。睡眠障碍在帕金森病患者中较为普遍,随着年龄增长,睡眠障碍的发生率也会增加,男性和女性都可能受到睡眠障碍的影响,但老年人睡眠障碍问题更为突出。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是由于胃肠道蠕动减慢所致;体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压下降,出现头晕、黑矇等,尤其在老年人中,体位性低血压可能导致跌倒等危险情况,男性和女性在自主神经功能障碍的发生上无明显差异,但老年人自主神经功能本身相对较弱,更易出现相关问题。
精神障碍:常见抑郁、焦虑,也可出现幻觉、妄想等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退等;幻觉以视幻觉较为常见,妄想多为被害妄想等。精神障碍在帕金森病中晚期患者中较为多见,年龄较大的患者发生精神障碍的风险相对更高,男性和女性都可能出现精神障碍,但老年人因整体身体机能下降等因素,更易受其影响。



