结肠癌是发生于结肠部位起源于黏膜上皮细胞可向周围组织浸润及远处转移的恶性肿瘤，病因涉及遗传、长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等，临床表现有排便习惯与性状改变、腹部不适、可触及肿块、肠梗阻症状及全身消耗性症状等，诊断通过粪便隐血试验、直肠指检、结肠镜及组织病理学活检、影像学检查等，治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗，特殊人群中老年人需综合评估耐受性，有家族遗传史者定期筛查，长期肠道慢性炎症患者要控炎复查。
一、结肠癌的定义
结肠癌是发生于结肠部位的恶性肿瘤，属于胃肠道常见的恶性肿瘤之一，起源于结肠黏膜上皮细胞，可向周围组织浸润并发生远处转移。
二、病因分析
1.遗传因素：某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病等具有明显遗传倾向，携带相关基因突变的个体患结肠癌风险显著升高。2.饮食因素：长期摄入高脂、低纤维饮食，会使肠道内致癌物质接触时间延长，增加结肠癌发病几率。3.肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症疾病，炎症长期刺激肠道黏膜，可逐渐诱发细胞恶变，增加结肠癌发生风险。
三、临床表现
1.排便习惯改变：早期可出现腹泻、便秘或两者交替的情况，随着病情进展，症状可能逐渐加重。2.大便性状改变：粪便中可出现血迹、黏液，或粪便变细等表现。3.腹部不适：常表现为腹部隐痛、胀痛等，疼痛位置多与肿瘤所在结肠部位相关。4.腹部肿块：部分患者可在腹部触及质硬、活动度较差的肿块。5.肠梗阻症状：肿瘤增大堵塞肠道时，可出现腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。6.全身症状：患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身消耗性症状。
四、诊断方法
1.粪便隐血试验：可作为结肠癌筛查的初步手段，阳性结果提示肠道可能存在出血病变。2.直肠指检：是筛查直肠癌的简单有效方法，对距肛门较近的结肠癌也有一定诊断价值。3.结肠镜检查及组织病理学活检：是诊断结肠癌的金标准，通过结肠镜直接观察结肠黏膜病变，并取组织进行病理检查以明确肿瘤性质。4.影像学检查：包括腹部CT、MRI等，可了解肿瘤大小、浸润范围及有无远处转移等情况，有助于肿瘤分期及治疗方案制定。
五、治疗方式
1.手术治疗：是结肠癌的主要治疗手段，通过切除肿瘤及周围部分组织，达到根治目的，包括根治性手术和姑息性手术等不同术式。2.化疗：可用于术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）、术后辅助治疗以降低复发风险，或晚期患者的姑息化疗，常用化疗药物有氟尿嘧啶类等。3.放疗：可用于局部晚期结肠癌的术前或术后辅助治疗，以控制肿瘤局部进展。4.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定靶点的药物治疗，能更精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，如针对表皮生长因子受体等靶点的药物。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：由于机体机能减退，治疗时需综合评估其心肺功能、肝肾功能等耐受性，选择相对温和且合适的治疗方案，密切监测治疗不良反应。2.有家族遗传史人群：建议定期进行结肠镜等筛查项目，以便早期发现病变并干预，同时家族成员也应关注自身肠道健康状况，必要时进行基因检测及相关筛查。3.长期肠道慢性炎症患者：需积极控制基础炎症疾病，遵医嘱规范治疗，定期复查肠道情况，以便及时发现可能出现的癌变迹象并采取相应措施。
