滑膜炎治疗需结合病因、病情严重程度及个体情况综合选择，核心方法包括非药物干预、药物治疗、物理治疗及必要时的手术治疗。非药物干预为基础，药物治疗需个体化，物理治疗与康复锻炼可促进功能恢复，手术适用于保守治疗无效的严重病例。
一、非药物干预与生活方式调整
1. 休息与关节保护：急性发作期需避免负重活动，减少滑膜刺激；慢性期可适度活动，避免长时间保持同一姿势，必要时使用弹性绷带或护膝限制关节过度屈伸。
2. 康复锻炼：疼痛缓解后进行低强度关节活动度训练（如关节屈伸练习）和肌肉力量训练（如直腿抬高、股四头肌等长收缩），增强关节稳定性，改善局部血液循环。
3. 体重管理：超重或肥胖者需控制体重，减轻关节负荷，研究显示体重每降低5%，膝关节滑膜炎症状可显著改善。
4. 饮食调整：增加富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）、维生素C（如新鲜蔬果）的饮食，减少高嘌呤食物（如动物内脏）摄入，避免加重炎症反应。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减轻炎症反应，缓解疼痛（如布洛芬、塞来昔布等），短期使用需注意胃肠道不适及肾功能影响，避免长期滥用。
2. 糖皮质激素：局部注射（如复方倍他米松）适用于单关节急性重度炎症，全身用药仅用于类风湿性关节炎等全身性病变，需严格控制疗程和剂量。
3. 抗风湿药物：针对类风湿性滑膜炎，常用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，需根据病情在风湿免疫科医生指导下使用，定期监测血常规及肝肾功能。
三、物理治疗与康复干预
1. 物理因子治疗：急性期采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀；慢性期可使用热疗（如红外线、蜡疗）促进局部血液循环，超声波治疗可加速滑膜炎症吸收。
2. 运动疗法：在康复师指导下进行水中康复（水温30-35℃，每日20分钟）、渐进式抗阻训练，避免过度训练导致关节劳损。
3. 中医干预：针灸、艾灸可辅助缓解症状，需由专业中医师操作，避免自行施针。
四、手术治疗
1. 滑膜切除术：适用于保守治疗3个月以上无效、滑膜增生明显者，关节镜下微创切除病变滑膜，术后需配合康复训练防止关节粘连。
2. 关节置换术：针对终末期关节退变合并严重畸形的老年患者，术后短期疼痛控制和长期功能恢复需结合骨水泥固定技术与假体材料选择。
五、特殊人群治疗原则
1. 儿童滑膜炎（如幼年特发性滑膜炎）：优先非药物干预，避免使用激素，强调卧床休息与关节制动，3-6个月无改善需排查感染或自身免疫性疾病。
2. 老年患者：合并骨质疏松时，康复锻炼需避免剧烈动作，药物选择优先对肾功能影响小的制剂，如塞来昔布（肌酐清除率＞30ml/min）。
3. 孕妇：禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期），可采用物理治疗（如低频电刺激）和轻柔按摩缓解症状，避免使用糖皮质激素注射。
4. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖饮食诱发滑膜感染，使用胰岛素控制血糖时需监测低血糖风险。
不同病因的滑膜炎治疗存在差异，创伤性滑膜炎以制动为主，感染性滑膜炎需联合抗生素，类风湿性滑膜炎需长期规范抗风湿治疗。治疗过程中需动态评估症状变化，定期复查血沉、C反应蛋白及关节超声，根据病情调整方案。
