腱鞘炎治疗以非药物干预为优先，结合物理治疗、必要时药物或手术，需根据病情严重程度和个体情况选择，核心措施包括休息制动、物理治疗、药物、手术及生活方式调整。
一、非药物干预（优先推荐）
1. 休息与制动：立即停止诱发疼痛的重复性动作（如长时间打字、过度使用鼠标、频繁家务劳动），必要时佩戴护具（如腕托、指套）限制活动范围，避免肌腱进一步损伤。慢性期可在医生指导下进行轻柔活动，防止关节僵硬。
2. 物理治疗：急性期（疼痛、肿胀明显的48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻局部炎症水肿；慢性期（症状持续超过2周）采用热敷（水温40~50℃，每次20分钟）或超声波理疗（频率0.8~3MHz）促进血液循环，加速炎症吸收。冲击波治疗（体外冲击波）对慢性顽固性腱鞘炎有效，需在专业机构进行。
3. 康复锻炼：症状缓解后进行针对性训练，如腕部屈伸（缓慢向手背、手掌方向弯曲，每次10~15次，每日3组）、手指伸展（保持手指伸直，缓慢拉伸至最大幅度，维持10秒后放松），增强肌腱韧性和关节稳定性。
二、药物治疗（辅助缓解症状）
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，口服或外用制剂可缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道刺激，有胃溃疡病史者慎用。
2. 局部注射：糖皮质激素（如曲安奈德）可减轻局部无菌性炎症，适用于疼痛明显且非药物干预无效者，但可能导致局部组织萎缩，糖尿病患者慎用，1年内注射次数不超过3次。
三、手术治疗（适用于保守治疗无效）
1. 腱鞘切开松解术：通过手术切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的压迫，适用于狭窄性腱鞘炎（手指或腕部活动时弹响或卡顿）、保守治疗3个月以上无效、影响日常生活者。
2. 术后护理：保持伤口清洁干燥，避免感染，2周内避免手部负重，在医生指导下进行早期功能锻炼，预防肌腱粘连。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：低龄儿童腱鞘炎多因先天发育异常或反复劳损（如长时间握笔、玩玩具）引起，优先采用护具制动、调整使用习惯（如控制电子设备使用时间），避免剧烈活动；药物治疗需严格遵医嘱，禁用成人剂型。
2. 孕妇：孕期激素变化易诱发腱鞘炎，应避免长时间固定姿势（如久坐打字），定时活动手部（每30分钟活动手腕5分钟）；症状明显时优先物理治疗，药物需咨询产科医生，避免口服非甾体抗炎药。
3. 老年人：常合并糖尿病、关节炎，手术耐受性降低，优先保守治疗，如调整关节活动方式（避免提重物），局部注射需评估感染风险，必要时采用腱鞘内注射透明质酸钠（增加润滑）。
4. 糖尿病患者：局部注射糖皮质激素需严格控制剂量，避免诱发局部感染；口服非甾体抗炎药可能影响血糖控制，优先选择外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。
五、生活方式调整与预防复发
1. 工作姿势优化：调整桌椅高度至肘部自然弯曲，使用符合人体工学的键盘和鼠标，保持手腕中立位；长时间书写时每15分钟放松手指。
2. 运动前防护：进行篮球、举重等手部负重运动前，先进行手腕、手指拉伸（如手臂前伸，掌心向前，缓慢拉伸手指），避免突然发力。
3. 环境适应：寒冷天气注意手部保暖（佩戴棉质手套），减少肌腱痉挛风险；保持手部干燥，避免潮湿环境诱发感染。
