小儿癫痫病治疗需以药物治疗为核心，结合非药物干预、手术治疗及长期管理，遵循个体化、多学科原则，根据发作类型、年龄及病因制定方案，同时重视心理支持与生活方式调整。
一、药物治疗
1. 药物选择：根据发作类型（如部分性发作、全面性发作等）、年龄及身体状况选择药物，部分性发作常用卡马西平、奥卡西平，全面性强直-阵挛发作常用丙戊酸钠、托吡酯等。婴幼儿优先选择安全性较高的新型抗癫痫药物，避免影响认知发育的老一代药物；青少年需兼顾学业适应能力，选择对注意力影响较小的药物。
2. 用药原则：从小剂量开始，逐步调整至有效剂量，避免突然停药或换药。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规，观察不良反应（如皮疹、嗜睡、共济失调），尤其婴幼儿需关注药物对生长发育的潜在影响。
3. 治疗周期：多数患儿需长期用药（2~5年，甚至终身），发作完全控制后仍需维持治疗1~2年，具体疗程需根据脑电图恢复情况及发作频率由医生评估决定。
二、非药物干预
1. 生酮饮食：通过高脂肪、适量蛋白质、极低碳水化合物饮食模拟饥饿代谢状态，适用于难治性癫痫（药物控制不佳），需在神经科、营养科联合指导下进行，严格监测体重、血脂及电解质，避免营养不良。
2. 生活方式调整：避免诱发因素，如保证每日9~14小时睡眠（婴幼儿需更长睡眠时长），减少情绪剧烈波动（家长需关注孩子心理状态，避免过度保护或惊吓），避免长时间使用电子产品、强光或噪音刺激。
3. 心理支持：儿童因癫痫易产生自卑、焦虑情绪，需家长、学校、心理医生共同参与，通过行为干预（如放松训练、认知重构）提升适应能力，鼓励正常社交活动，减少因疾病导致的孤立感。
三、手术治疗
1. 适用情况：药物难治性癫痫（经2种以上一线药物规范治疗无效）、病灶定位明确且位于非功能区（如颞叶、额叶），需通过脑电图、头颅MRI等精准定位致痫灶。
2. 手术方式：包括致痫灶切除术、胼胝体切开术等，低龄儿童需评估认知功能耐受度，术后配合康复训练促进神经功能恢复，青少年需考虑学业连续性，避免手术对脑功能区的损伤。
四、长期管理与随访
1. 定期复查：每3~6个月复查脑电图及血药浓度，评估疗效并调整方案；每年监测肝肾功能、生长发育指标，婴幼儿需增加体重、身高及认知发育评估。
2. 发作记录：家长需详细记录发作类型、持续时间、伴随症状及诱发因素，便于医生调整治疗策略；紧急情况记录发作前征兆（如头痛、情绪异常），提高处理效率。
3. 安全防护：保持环境安全（移除尖锐物品、防滑地板），避免患儿独处于水边、高处等危险场景，随身携带急救卡，注明诊断及紧急联系人。
五、特殊人群管理
1. 婴幼儿（0~3岁）：优先非药物干预，药物治疗需严格控制剂量，避免影响语言、运动发育；家长需通过规律作息、轻柔安抚减少发作诱发，避免过度喂养或高热刺激。
2. 青少年（10~18岁）：关注学业压力对治疗依从性的影响，与学校沟通提供必要支持（如灵活考试安排）；教育患儿掌握自我管理技能（如识别先兆、及时求助），增强独立应对能力。
3. 女性患者：青春期女性需监测月经周期与发作频率的关系，抗癫痫药物可能影响激素代谢，生育前需与医生沟通调整药物方案，避免孕期自行停药诱发发作。
