膝关节骨刺治疗以非药物干预为基础，结合药物、手术及生活方式调整，具体方案需根据病情严重程度及个体情况制定。
一、非药物干预为基础治疗手段
1. 休息与活动管理：避免过度负重~剧烈运动，如减少爬楼梯、深蹲等动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节活动度；急性期疼痛明显时限制负重行走，可卧床休息1~2周，缓解期每日进行15~30分钟散步，促进关节滑液循环。
2. 物理治疗与康复训练：急性期采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症，疼痛缓解后使用热敷（40~45℃毛巾，每次20分钟）促进血液循环；超声波治疗（频率0.8~3MHz）通过机械振动改善局部代谢，体外冲击波治疗可促进骨组织修复，临床研究显示对轻中度骨刺疼痛缓解有效率达60%~70%；肌力训练重点强化股四头肌（直腿抬高训练：仰卧位腿伸直抬高至30°，保持5秒后缓慢放下，每组15次，每日3组）和臀肌（侧桥训练），增强关节稳定性。
3. 体重管理：BMI控制在18.5~24.9范围内，体重每减轻5kg可使膝关节压力降低15%~20%，肥胖者需通过饮食控制（每日热量缺口500~750kcal）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）实现减重目标。
二、药物治疗缓解症状
1. 非甾体抗炎药：如塞来昔布、布洛芬等，短期（≤2周）使用可缓解疼痛与炎症，长期使用需监测肾功能（老年人、糖尿病患者）及胃肠道反应（胃溃疡病史者慎用）。
2. 关节腔注射药物：透明质酸钠（分子量1000~2000kDa）通过改善关节滑液黏弹性减少摩擦，适用于轻中度疼痛且保守治疗3个月无效者，注射后需避免剧烈活动24小时，1个月内不超过2次注射。
三、手术治疗针对严重病变
1. 关节镜手术：适用于骨刺伴随游离体、半月板撕裂或关节内粘连者，通过清理增生骨质、修复损伤结构，术后疼痛缓解率达70%~85%，但对严重关节退变者效果有限。
2. 人工关节置换术：适用于终末期膝关节退变（关节间隙狭窄＜2mm、疼痛VAS评分≥7分、保守治疗无效），术后膝关节功能评分平均提升30%~40%，假体使用寿命10~15年，高龄（≥80岁）或预期寿命＜10年者需谨慎评估手术获益。
四、生活方式调整降低关节负担
1. 日常姿势与活动习惯：避免久坐（每30分钟起身活动），起身时借助扶手缓慢站立，减少下蹲捡物动作；选择鞋底厚度≥1.5cm、足弓支撑良好的鞋子，减少行走时关节冲击。
2. 辅助器具使用：疼痛明显时使用单拐或双拐（健侧肢体辅助），分担患侧下肢30%~50%负荷，助行器（如四轮式）适合平衡能力差者，减少跌倒风险。
五、特殊人群的个体化治疗建议
1. 老年人：优先非药物干预，慎用非甾体抗炎药，合并高血压、冠心病者选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），糖尿病患者术后需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），预防伤口感染。
2. 孕妇：以休息、局部冷敷、调整姿势为主，避免药物使用，疼痛剧烈时可在医生指导下短期口服对乙酰氨基酚（每日剂量≤4g），间隔2小时以上服用。
3. 儿童：罕见，若因幼年特发性关节炎导致骨刺，避免非甾体抗炎药，优先物理治疗（温水浴、低频电刺激），严重者需手术清理增生组织，术后需家长辅助康复训练。
