胰腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。手术有根治性的胰十二指肠切除术、胰体尾切除术；化疗分辅助化疗和新辅助化疗；放疗有术后辅助放疗和姑息性放疗；靶向治疗针对特定靶点药物；免疫治疗用免疫检查点抑制剂；支持治疗包括营养支持和疼痛管理，各治疗需根据患者具体情况选择及调整。
一、手术治疗
（一）根治性手术
1.胰十二指肠切除术：适用于胰头癌等病变，切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管等，然后进行消化道重建。对于一般身体状况较好、肿瘤局限于胰头且无远处转移的患者较为适用，但手术创伤较大。
2.胰体尾切除术：主要用于胰体尾癌，切除胰体尾及脾脏等。对于胰体尾的肿瘤，若患者身体条件允许，可考虑此术式。
二、化疗
（一）辅助化疗
1.术后辅助化疗：对于根治性切除术后的患者，辅助化疗可以降低复发风险。常用的化疗药物有吉西他滨等，多项临床研究表明，辅助化疗能够延长患者的无进展生存期和总生存期。例如，有研究显示使用吉西他滨辅助化疗的患者，复发风险有所降低。
2.新辅助化疗：对于部分局部进展期的胰腺癌患者，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，增加手术切除的机会。常用方案如吉西他滨联合顺铂等方案，通过术前的化疗使肿瘤降期，提高手术切除率。
三、放疗
（一）术后辅助放疗
1.针对切缘阳性或有肿瘤残留的患者：术后辅助放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。对于年龄较大、身体状况一般的患者，需要评估放疗的耐受性，因为放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肠炎等。
2.姑息性放疗：对于不能手术切除的晚期胰腺癌患者，放疗可以缓解疼痛等症状，提高生活质量。对于老年患者，需要考虑放疗剂量的调整，以减少不良反应对其生活的影响。
四、靶向治疗
（一）针对特定靶点的药物
1.KRAS抑制剂等：虽然KRAS突变在胰腺癌中较为常见，但目前针对KRAS的靶向药物研发仍在进行中。一些临床试验正在评估相关药物的疗效。对于有特定基因突变的患者，可能会从靶向治疗中受益，但需要进行基因检测来筛选合适的人群。
五、免疫治疗
（一）免疫检查点抑制剂
1.PD-1/PD-L1抑制剂：部分临床研究表明，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在胰腺癌治疗中有一定的应用前景。但免疫治疗也可能会引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎等。对于老年患者或有基础疾病的患者，在使用免疫治疗时需要密切监测不良反应，并根据患者的具体情况调整治疗方案。
六、支持治疗
（一）营养支持
1.对于胰腺癌患者，由于肿瘤消耗等原因，常存在营养不良：需要根据患者的营养状况进行肠内或肠外营养支持。对于能经口进食但营养不足的患者，可通过调整饮食结构，增加富含蛋白质、热量等的食物摄入；对于不能经口进食的患者，需通过鼻饲或静脉营养等方式保证营养供给，以维持患者的身体机能，提高对治疗的耐受性。
（二）疼痛管理
1.胰腺癌患者常伴有疼痛：需要根据疼痛的程度选择合适的镇痛药物。对于轻至中度疼痛，可选用非甾体类抗炎药等；对于重度疼痛，可能需要使用阿片类镇痛药。在为不同年龄、身体状况的患者进行疼痛管理时，要考虑药物的不良反应以及患者的个体差异，例如老年患者对药物的耐受性可能较差，需要谨慎选择药物并密切观察不良反应。
