胯关节炎治疗需结合病情严重程度、年龄及基础疾病综合规划，核心治疗策略包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及生活方式调整，以非药物手段为基础，药物和手术按需选择。
一、非药物干预
1. 个体化运动康复：根据病情阶段制定计划，早期加强肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），髋周肌群力量训练可使关节稳定性提升15-20%，疼痛评分降低28-35%；中期采用低强度有氧运动（水中漫步、椭圆机），每周3-5次，每次30分钟，持续12周可改善心肺功能；后期使用手杖辅助行走，分散关节压力，避免深蹲、爬楼梯等动作，术后恢复阶段需在康复师指导下进行步态训练。
2. 物理治疗方案：急性期（疼痛加重期）采用冰敷（每次15-20分钟，间隔2小时），减少局部炎症渗出；慢性期应用热疗（红外线灯）、超声波（1.0-2.0W/cm2，每周3次）及低频电刺激（缓解肌肉痉挛），每周3-5次，持续4-6周。
3. 体重管理策略：BMI＞25kg/m2者需在3-6个月内减重5-10%，通过饮食控制（蛋白质占比20-30%）和低强度运动（每日30分钟快走）实现，减重期间关节疼痛评分可降低25-35%，关节间隙狭窄速度减缓30%。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：适用于疼痛明显但无禁忌者，如布洛芬、塞来昔布，需避免长期联用抗凝药物，有胃溃疡病史者优先选择选择性COX-2抑制剂，此类药物对胃肠道副作用发生率低于传统NSAIDs约2-3倍。
2. 关节腔注射：透明质酸钠（每周1次，连续5周）适用于轻中度患者，可改善滑液润滑功能，术后关节活动度提升15-20°；糖皮质激素（曲安奈德）单次注射间隔需＞3个月，适用于急性炎症期，长期反复使用可能导致关节软骨退变加速。
三、手术治疗
1. 关节镜手术：适用于关节内游离体、滑膜增生等情况，术后3-6个月可恢复日常活动，术后并发症发生率＜5%，关节疼痛缓解率达70-80%。
2. 截骨术：针对力线异常患者（如髋内翻），通过截骨调整下肢力线，术后需佩戴支具6-12周，3年复发率＜10%，适用于年轻患者（＜60岁）。
3. 人工关节置换术：终末期患者术后1年疼痛缓解率＞90%，10年生存率＞95%，术后可恢复正常生活活动，选择生物型假体者需注意术后骨长入时间（约6-12周）。
四、生活方式调整
1. 日常动作优化：避免长时间保持同一姿势，起身时使用健侧肢体支撑，久坐后每30分钟变换体位，减少髋关节屈曲＞90°动作（如弯腰系鞋带）。
2. 辅助器具使用：选择带减震鞋垫的鞋子（缓冲系数＞30%），使用助行器分散关节压力，体重较大者可佩戴髋部保护带（压力分布调整至15-20kg）。
特殊人群管理：
- 老年患者：优先选择外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免口服NSAIDs导致的胃肠道出血风险，合并高血压者需监测血压变化，避免非甾体抗炎药诱发水钠潴留。
- 儿童患者：幼年特发性关节炎以物理治疗（水疗、温和运动）为主，禁用阿司匹林（Reye综合征风险），NSAIDs需严格按年龄调整剂量（每日每公斤体重＜10mg）。
- 妊娠期女性：禁用妊娠D类药物（如非甾体抗炎药妊娠晚期），疼痛管理优先物理治疗，必要时短期使用对乙酰氨基酚（每日剂量＜4g），避免药物通过胎盘影响胎儿发育。
