膝盖关节炎治疗需以非药物干预为优先，结合药物治疗与手术治疗，具体方案需根据病情严重程度、年龄、身体状况等综合制定。
一、非药物干预
1. 体重管理：体重指数（BMI）控制在18.5~24.9范围内，超重者每降低5%体重可减少膝关节负荷约40%，通过均衡饮食（控制热量摄入，增加蛋白质与膳食纤维）与规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）减重，避免体重波动导致关节压力骤增。
2. 运动康复：
- 低冲击运动：游泳、骑自行车、椭圆机等，每周3~5次，每次30分钟，适合各年龄段患者，可维持关节活动度且不增加磨损；
- 肌肉力量训练：直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°保持5秒，每组15次）、靠墙静蹲（背部贴墙屈膝45°，每次1~2分钟），增强股四头肌力量，改善关节稳定性，需避免超过关节耐受度的过度训练；
- 关节活动度训练：缓慢屈伸膝关节，每次10~15次，每日2~3组，改善僵硬症状，活动后出现疼痛需减少强度。
3. 物理治疗：热敷（40~50℃毛巾敷15分钟）或冷敷（急性期疼痛明显时使用冰袋，每次10分钟）缓解症状，超声波（频率0.8~1.5MHz）、经皮神经电刺激等物理因子治疗可促进局部血液循环，减轻炎症反应，适用于慢性期疼痛管理。
4. 辅助器具：使用手杖分担单侧下肢负荷，助行器辅助行走，选择鞋跟高度≤2cm的防滑鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋，减少关节冲击。
二、药物治疗
1. 口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于缓解疼痛与炎症，老年人、有胃肠道病史者优先选择选择性COX-2抑制剂，避免长期连续使用（最长不超过2周）；对乙酰氨基酚可用于轻中度疼痛，无胃肠道副作用风险，成人每日最大剂量不超过4g。
2. 关节腔注射：透明质酸钠可改善关节滑液黏稠度，每周1次注射，连续5次为一疗程，适用于轻中度疼痛且软骨完整性较好者；糖皮质激素（如曲安奈德）短期（1~2次）用于急性炎症期，需控制注射频率避免关节退变加速。
三、手术治疗
1. 关节镜手术：适用于年轻患者（年龄<60岁），针对半月板撕裂、游离体、滑膜增生等机械性症状，术后需在3个月内完成股四头肌肌力训练，避免过早负重；
2. 截骨术：通过调整下肢力线（如高位胫骨截骨），适用于单间室病变且软骨损伤局限（如内侧间室磨损）的患者，术后需避免剧烈运动，建议每6个月复查下肢力线；
3. 人工关节置换术：终末期患者（软骨大面积磨损、关节间隙消失），人工关节假体使用寿命约15~20年，术后需在康复师指导下进行步态训练，3个月内避免深蹲、爬楼梯等动作。
四、生活方式调整
避免长时间蹲跪、频繁爬楼梯（≤3层），久坐时每30分钟起身活动5分钟；注意关节保暖，冬季可佩戴护膝，避免受凉诱发炎症；控制盐摄入（每日≤5g），减少关节水肿风险。
五、特殊人群注意事项
1. 老年人：优先选择非药物干预，药物治疗需从小剂量开始，避免与抗凝药（如华法林）联用增加出血风险，每年评估肾功能变化；
2. 孕妇：禁用非甾体抗炎药，疼痛时优先冷敷，可短期使用对乙酰氨基酚（每日≤3g），产后需尽早进行低强度康复训练；
3. 儿童：罕见原发性膝盖关节炎，若发病需排查幼年特发性关节炎（幼年型类风湿关节炎），避免使用成人药物，优先物理治疗与关节保护训练。
