免疫分为主动免疫和被动免疫,主动免疫包括人工主动免疫(将疫苗或类毒素等抗原物质接种于人体使机体自身免疫系统产生特异性免疫应答获免疫力,常用制剂有疫苗和类毒素)和自然主动免疫(机体感染病原体后自身免疫系统被激活产生特异性免疫应答获免疫力),被动免疫包括人工被动免疫(给人体输注含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂使机体立即获特异性免疫力,常用制剂有免疫血清和免疫球蛋白)和自然被动免疫(胎儿通过胎盘、新生儿通过母乳从母体获得抗体获免疫力)。
一、主动免疫
(一)人工主动免疫
1.概念:将疫苗或类毒素等抗原物质接种于人体,使机体自身的免疫系统产生针对相关病原体的特异性免疫应答,从而获得免疫力。
2.常用制剂
疫苗:包括灭活疫苗(如百日咳灭活疫苗)、减毒活疫苗(如麻疹减毒活疫苗)、基因工程疫苗(如乙肝基因工程疫苗)等。以麻疹减毒活疫苗为例,它是用减毒的麻疹病毒制成,接种后能刺激机体产生特异性抗体,一般接种后10天左右体内即可产生抗体,1-2周达高峰,保护率可达90%以上,免疫力可维持4-6年甚至更久。
类毒素:是细菌外毒素经甲醛处理后,失去毒性但仍保持免疫原性的生物制品,如破伤风类毒素、白喉类毒素等。接种类毒素后,机体可产生抗毒素,能中和相应的外毒素,从而起到预防由该外毒素引起的疾病的作用,例如接种白喉类毒素后,人体可产生对白喉毒素的免疫力,一般全程免疫后抗体阳转率可达90%以上,且免疫力可持续10年左右。
(二)自然主动免疫
1.概念:机体感染病原体后,自身免疫系统被激活,产生特异性免疫应答而获得的免疫力。例如人患过麻疹后,一般不会再患麻疹,就是因为机体感染麻疹病毒后,免疫系统产生了针对麻疹病毒的特异性抗体和免疫记忆细胞,当再次有麻疹病毒入侵时,免疫系统能迅速反应将其清除。这种免疫力的持续时间因病原体不同而有所差异,对于麻疹病毒,一般可持久存在。
二、被动免疫
(一)人工被动免疫
1.概念:给人体输注含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂,使机体立即获得特异性免疫力。
2.常用制剂
免疫血清:包括抗毒素(如破伤风抗毒素、白喉抗毒素)、抗菌血清、抗病毒血清等。以破伤风抗毒素为例,它是用破伤风类毒素免疫马后,采集马的血清,经处理后制成,主要用于破伤风的紧急预防和治疗。一般在受伤后如伤口较深、污染严重等情况,需及时注射破伤风抗毒素,注射后数小时内即可发挥作用,但免疫力持续时间较短,一般仅能维持2-3周。
免疫球蛋白:如丙种球蛋白,可用于预防传染性肝炎、麻疹等病毒性疾病。正常人注射丙种球蛋白后,抗体在血液中的浓度可迅速升高,一般1-2天内达到高峰,免疫力可维持2-3周。
(二)自然被动免疫
1.概念:胎儿通过胎盘、新生儿通过母乳从母体获得抗体而获得的免疫力。例如胎儿在子宫内可通过胎盘从母体获得免疫球蛋白G(IgG),这些抗体能帮助胎儿抵抗一些常见病原体的感染,对新生儿出生后6个月内的某些感染性疾病具有一定的保护作用;母乳喂养的婴儿可从母乳中获得分泌型免疫球蛋白A(sIgA)等抗体,对婴儿呼吸道和消化道黏膜免疫有重要保护作用,可降低婴儿呼吸道感染、腹泻等疾病的发生风险,但这种免疫力会随着时间逐渐消失。例如母乳喂养的婴儿在6个月后,从母乳中获得的抗体逐渐减少,需要逐渐通过自身主动免疫来获得持续的免疫力。