疤痕形成与皮肤损伤深度、愈合环境及个体体质相关，去疤痕需根据疤痕类型、形成时间及严重程度选择综合干预策略。目前临床常用方法包括非药物干预、药物干预及手术干预，其中非药物干预优先适用于多数早期疤痕，药物干预以外用为主，手术干预适用于严重增生性或挛缩性疤痕。
一、根据疤痕类型选择非药物干预手段
早期疤痕（损伤后4周内）：需保持伤口清洁干燥，避免感染，可外用温和保湿剂（如医用凡士林）减少皮肤刺激；对于浅表擦伤、表皮损伤，可外用硅酮类凝胶（如硅酮霜），通过保持疤痕湿润环境抑制胶原过度增生，研究显示早期使用可降低30%以上增生性疤痕发生率。
中期疤痕（损伤后4~12周）：针对增生性疤痕，建议佩戴医用压力绷带或硅胶贴，压力需维持在20~30mmHg，通过机械压迫抑制胶原纤维异常排列；凹陷性疤痕可考虑微针治疗（使用直径0.2~0.5mm微针滚轮），促进表皮再生及真皮层胶原重塑，临床研究表明微针联合硅酮制剂可使凹陷深度减少40%~60%。
成熟疤痕（损伤后12周以上）：增生性疤痕可采用脉冲染料激光（595nm波长）治疗，通过选择性光热作用破坏血管内皮细胞，减少红色素沉着；萎缩性疤痕可使用点阵激光（1565nm或1927nm波长）刺激真皮层胶原再生，改善皮肤平整度，通常需3~6次治疗，间隔4~6周。
二、药物干预以局部外用为主
外用硅酮类制剂（如硅酮凝胶、硅酮贴）是临床一线药物，适用于各类型疤痕，尤其对增生性疤痕效果明确，其作用机制为抑制成纤维细胞活性及胶原合成，需持续使用至少3个月以上，儿童使用时需选择低敏配方。积雪苷霜软膏适用于浅表性疤痕，可促进上皮组织修复，每日2~3次外用，连续使用不超过6个月。多磺酸粘多糖乳膏可改善疤痕局部血液循环，减轻红肿，适用于肥厚性疤痕，每日1~2次涂抹，注意避免用于破溃皮肤。
三、手术干预适用于严重疤痕
对于增生性疤痕疙瘩、挛缩性疤痕（如关节处疤痕导致活动受限），可采用手术切除后联合浅层放射治疗（术后24小时内开始，剂量5~10Gy），降低复发率。瘢痕切除缝合术适用于线性疤痕，术后需配合压力治疗及外用硅酮制剂；植皮术适用于大面积萎缩性疤痕，取皮区（如大腿内侧）需选择全厚皮或中厚皮，术后需严格控制感染。
四、预防措施是减少疤痕形成的关键
损伤后立即用生理盐水清洁伤口，避免痂皮过早脱落；伤口愈合后3个月内严格防晒，紫外线会加重色素沉着及刺激疤痕增生，建议使用SPF30以上、PA+++的物理防晒霜，外出戴宽檐帽；避免摩擦疤痕，穿宽松棉质衣物，减少皮肤牵拉刺激；对于瘢痕体质者（如耳后、下颌等部位易反复出现增生性疤痕），损伤后应尽早使用硅酮制剂，必要时预防性注射糖皮质激素（如曲安奈德注射液），抑制胶原过度增生。
五、特殊人群注意事项
儿童（<2岁）：皮肤屏障功能较弱，避免使用刺激性药物或高频激光治疗，优先采用压力治疗及硅酮贴，若疤痕明显影响功能，需在儿科及皮肤科医生联合评估下进行干预；孕妇：孕早期（前3个月）避免任何放射性治疗，孕中期（4~6个月）可在医生指导下使用低剂量硅酮制剂，手术需提前告知麻醉科及产科医生，避免影响胎儿；老年人：皮肤愈合能力差，增生性疤痕发生率高，建议优先非药物干预，如激光治疗后需延长恢复期至6~12个月，同时控制基础疾病（如糖尿病），避免血糖波动影响伤口修复。
