乳酸脱氢酶是糖酵解酶广泛存于多种组织由4个亚基组成5种同工酶不同组织分布有差异参与无氧糖酵解在细胞能量代谢起作用其升高见于心肌梗死、肝脏疾病、骨骼肌疾病、肺梗死、恶性肿瘤等不同疾病有不同表现降低意义较小可见于营养不良、恶性贫血等检测方法有比色法等检测时需注意标本采集保存采血操作要轻柔。
一、乳酸脱氢酶的基本定义
乳酸脱氢酶（LDH）是一种糖酵解酶，广泛存在于人体多种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏、肾脏、红细胞等。它由4个亚基组成，根据亚基组成的不同可分为5种同工酶，分别为LDH1（H4）、LDH2（H3M1）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4），不同组织中LDH同工酶的分布存在差异。
二、乳酸脱氢酶的生理功能
乳酸脱氢酶参与无氧糖酵解过程，催化丙酮酸和乳酸之间的相互转化。在细胞能量代谢中发挥重要作用，帮助细胞将葡萄糖转化为能量以维持正常的生理功能。例如，在骨骼肌运动时，氧供应相对不足，乳酸脱氢酶参与将丙酮酸还原为乳酸，同时生成ATP为肌肉收缩提供能量。
三、乳酸脱氢酶升高的临床意义及相关情况
（一）疾病相关情况
1.心肌梗死：急性心肌梗死后6-12小时，血清LDH开始升高，24-72小时达到高峰，持续6-10天恢复正常。其中LDH1升高较为明显，且LDH1/LDH2的比值大于1，这一变化对心肌梗死的诊断有一定价值。对于不同年龄段的心肌梗死患者，其乳酸脱氢酶升高的规律基本一致，但老年人可能因机体代偿能力等因素，升高幅度和恢复时间可能有所不同。
2.肝脏疾病：如急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、肝癌等，LDH5常显著升高。在儿童肝脏疾病中，不同病因导致的肝脏损伤，乳酸脱氢酶的变化也有差异，例如儿童病毒性肝炎引起的肝损伤，乳酸脱氢酶会出现相应升高，且随着病情的好转，其水平会逐渐下降。
3.骨骼肌疾病：进行性肌营养不良、多发性肌炎等骨骼肌疾病时，LDH5和LDH4可升高。对于儿童骨骼肌疾病患者，需关注其运动发育情况等，乳酸脱氢酶的变化可作为病情监测的指标之一，比如儿童进行性肌营养不良患儿，乳酸脱氢酶会持续处于较高水平，并随着病情进展可能有相应变化。
4.其他疾病：肺梗死、恶性肿瘤等也可引起乳酸脱氢酶升高。在恶性肿瘤患者中，不同年龄段和不同肿瘤类型，乳酸脱氢酶升高的机制可能与肿瘤细胞代谢活跃，大量释放乳酸脱氢酶有关，而且乳酸脱氢酶水平的变化有时可反映肿瘤的发展和预后情况。
四、乳酸脱氢酶降低的临床意义及相关情况
乳酸脱氢酶降低临床意义相对较小，可见于一些营养不良、恶性贫血等情况。在儿童群体中，如果出现乳酸脱氢酶降低，需要考虑是否存在营养摄入不足等情况，对于营养不良的儿童，应关注其饮食结构，保证各种营养物质的均衡摄入，以维持正常的生理代谢，避免因乳酸脱氢酶降低可能带来的机体代谢功能方面的潜在影响。
五、乳酸脱氢酶检测的方法及注意事项
乳酸脱氢酶的检测方法有比色法、连续监测法等。在检测时，需要注意标本的采集和保存，比如血液标本应及时送检，避免溶血，因为溶血会使红细胞内的乳酸脱氢酶释放到血清中，导致检测结果假性升高。对于不同年龄段的患者，采血时的操作要更加轻柔，以减少患儿的痛苦和避免标本污染等情况。例如儿童采血时，要选择合适的采血部位和方法，确保采集到合格的标本用于乳酸脱氢酶的准确检测。
