运动性肌张力障碍怎么治疗

来源:民福康

运动性肌张力障碍的治疗包括一般治疗即避免诱发因素调整运动习惯,药物治疗有抗多巴胺能药物如氟哌啶醇、奋乃静及苯二氮类药物如氯硝西泮,肉毒毒素注射治疗局部肌肉受累明显者但效果暂时需定期重复且儿童要精准掌握剂量部位,手术治疗有脑深部电刺激术对药物效果不佳严重影响生活质量者可行但有风险需评估及长期随访调试,还有苍白球毁损术因不可逆应用少风险高需谨慎权衡利弊考虑患者情况。

一、一般治疗

运动性肌张力障碍的一般治疗包括避免诱发因素。比如某些特定的运动模式或环境因素可能会诱发症状发作,患者需尽量识别并规避这些因素。对于有明确运动触发因素的患者,通过调整运动习惯来减少发作频率,例如原本在快速重复性手部运动时发作的患者,可尝试改变运动节奏。

二、药物治疗

1.抗多巴胺能药物:

例如氟哌啶醇,其作用机制是通过阻断多巴胺受体来发挥作用。有研究表明,对于部分运动性肌张力障碍患者,使用氟哌啶醇可以缓解症状,但需要密切关注其可能产生的副作用,如嗜睡、锥体外系反应等。不过,在儿童患者中使用需谨慎评估风险与收益,因为儿童对药物副作用的耐受能力相对较弱。

奋乃静也属于抗多巴胺能药物,同样通过影响多巴胺系统来改善运动性肌张力障碍的症状,但也存在如静坐不能等副作用风险,在不同年龄患者中的应用需要根据个体情况调整,对于有基础神经系统疾病或肝肾功能不全的患者,使用时更要谨慎评估。

2.苯二氮类药物:

如氯硝西泮,它可以增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用。一些研究发现,氯硝西泮对部分运动性肌张力障碍患者有一定的疗效,能减轻肌肉的异常紧张状态。然而,长期使用可能会产生耐药性和依赖性,对于老年患者或有药物依赖史的患者,需要特别注意用药的剂量和疗程,避免因长期使用导致更严重的健康问题。

三、肉毒毒素注射治疗

肉毒毒素可以选择性地阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放,从而缓解肌肉的痉挛状态。对于局部肌肉受累明显的运动性肌张力障碍患者,肉毒毒素注射是一种有效的治疗方法。例如,当患者仅表现为手部某几块肌肉的异常肌张力增高时,可将肉毒毒素注射到相应的肌肉中。但肉毒毒素注射的效果通常是暂时的,一般维持3-6个月,需要定期重复注射。在儿童患者中进行肉毒毒素注射时,要精确掌握注射剂量和部位,因为儿童的肌肉发育尚未完全成熟,剂量不当可能会影响肌肉的正常功能发育。

四、手术治疗

1.脑深部电刺激术(DBS):

对于药物治疗效果不佳且症状严重影响生活质量的患者,可以考虑脑深部电刺激术。该手术是通过在脑内特定核团植入电极,发放电脉冲来调节神经信号传导。有研究显示,部分患者在接受DBS治疗后,运动性肌张力障碍的症状得到明显改善。但手术存在一定的风险,如感染、出血等并发症,对于老年患者或身体状况较差的患者,手术前需要进行全面的评估,确保患者能够耐受手术。同时,术后需要进行长期的随访和调试,以维持最佳的治疗效果。

2.苍白球毁损术:

这是一种通过破坏苍白球特定区域来改善症状的手术方法,但由于毁损术是不可逆的,现在应用相对较少。其原理是基于运动性肌张力障碍与苍白球等脑结构的异常神经调控有关。然而,该手术的风险较高,可能会导致一些永久性的神经功能缺损,如运动障碍加重、认知功能改变等,所以在选择手术方式时需要非常谨慎,充分权衡手术的利弊,尤其要考虑患者的年龄、基础健康状况等因素。

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肌张力障碍
肌张力障碍即肌张力异常(dystonia)是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调、间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿势的症状群。故又称肌张力异常综合征(dystonic syndrome)。本病的张力变化不为人注意,但异常体位姿势和不自主变换动作引人注目。
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肌张力高的表现有哪些?
陈伟贤 主任医师
江苏省人民医院 三甲
可以表现为头后仰,手屈曲、拇指内扣、尖足、剪刀步等。宝宝肌张力高危害大,轻的导致肌肉生长不均匀,重的导致走路姿势异常,如内八字或X腿,甚至撅屁股走路。所以,肌张力异常的应早发现早干预早治疗。
肌张力低下怎么办?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
首先建议家长带小孩子去医院检查导致肌张力低下的原因,因为治疗要根据不同的人,不同的病做不同的治疗,具体的治疗方法是没有办法判断的,所以建议你去专业的医院咨询医生治疗比较好。
孩子肌张力高的表现?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肌张力高的患儿临床表现主要有姿势异常、抽搐、大脑强直、肌腱反射亢进等。肌张力是人类维持身体各种姿势正常的基础。一般中枢神经紧张的患者会出现肌张力增高,比如小儿脑瘫等。肌张力高会对患儿产生一定的危害,比如患儿更易激怒、闻声惊吓、持续哭叫、入睡困难等,部分患儿不出现穿衣服时难以将手臂插入衣袖,换尿布不易
肌张力障碍是什么病?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肌张力障碍这是因为主动肌和拮抗肌收缩不协调造成的运动障碍。患者会出现挤眉弄眼、磨牙、舌头不断的伸出等表现,还可能有痉挛性的颈斜、吞咽困难等情况,患者的肢体还会有全身扭转、螺旋形动作出现。治疗时可以通过服用药物或是手术等方式去治疗,但多不能获得较好的治疗效果。患者可以神经内科或是内科就诊。肌张力障碍分
小儿肌张力高原因是什么?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
小儿肌张力高大多与脑细胞受损有关,也就是脑瘫,可能是出生时窒息缺氧或在宫内缺氧引起的,也有可能是其他脑部病变。若是脑瘫尚无有效的治疗方法,建议尽早的治疗,可促进各系统功能的恢复和发育,减轻伤残程度。
怎么判断宝宝肌力低?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝如果有过窒息病史、出现不哭、不闹、进食差、入睡困难、握拳活动少都属于肌张力的差的表现,宝宝3-5个月时,不能做双手上举于眼前的动作,也属于肌张力差的表现。宝宝肌张力差可能与脑瘫有关。
下肢肌张力高怎么办?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
下肢肌张力高常见于帕金森病、进行性核上性麻痹、肝豆状核变性等疾病。首先要治疗原发病,通过针灸、推拿、中药熏洗、拔罐、热敷等方法可以改善肌张力高,长期计算率高,应该进行相应的康复锻炼。
肌张力高的治疗方法?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
肌张力高会导致患儿穿衣时很难将手臂插入衣袖内,两腿不易分开等。建议:肌张力高可以服用松弛张力的药物进行治疗,通过功能锻炼或者按摩、温热水疗的方式,缓解肌肉张力。症状严重时采用手术治疗。
宝宝下肢肌张低的锻炼方法?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝下肢肌张低的锻炼方法有爬行锻炼,主要是因为爬行锻炼的时候下肢和双手支撑地面,能够有效的增强局部肌肉力量,进而改善下肢肌张低;同时还可以通过按摩全身肌肉的方式来缓解下肢肌张低,多数与按摩能够促进血液循环有关;对于较大一些的宝宝可以采取佩戴矫形鞋来进行站立训练。在此期间要多吃含钙物质丰富的食物,有利
小孩肌张力高怎么办?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
判断孩子肌张力没有客观的仪器测量,是通过医生的判断来决定的,存在一定的误差。有的孩子不愿意配合,反抗,会造成肌张力高假阳性。但若是病理性的升高,需要明确病因,再对症治疗。
产前检查可以查出胎儿肌张力障碍
毛邱娴 副主任医师
广东省第二人民医院 三甲
产前检查并不一定能发现胎儿有肌张力障碍的情况,因为每个胎儿的生长发育情况不一样,所以在做B超的时候并不能完全捕捉到胎儿肌张力变化,有的孩子在出生一两岁的时候,才会发现有肌张力障碍。虽然产前检查并不能准确检查出所有的肌张力障碍,但孕妇还是应该定期做产检,明确胎儿的生长发育情况。
产前检查可以查出胎儿肌张力障碍
毛邱娴 副主任医师
广东省第二人民医院 三甲
产前检查并不一定能发现胎儿有肌张力障碍的情况,因为每个胎儿的生长发育情况不一样,所以在做B超的时候并不能完全捕捉到胎儿肌张力变化,有的孩子在出生一两岁的时候,才会发现有肌张力障碍。虽然产前检查并不能准确检查出所有的肌张力障碍,但孕妇还是应该定期做产检,明确胎儿的生长发育情况。
肌张力障碍怎么引起
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍,原发性肌张力障碍大多数为散发性,大多数跟遗传因素、环境因素有关系,目前已经发现四、五种跟遗传性原发性肌张力障碍有关的基因亚型。继发性肌张力障碍多数都是病因明确,比如感染、变性、代谢、药物中毒以及外伤,这些因素都可诱发继发性肌张力障碍,病变部位大多数在纹状体、丘脑和脑干网状结构等。
肌张力障碍的治疗
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍治疗有以下几项:第一、药物治疗。药物治疗分为五类,分别为抗胆碱类药物、抗癫痫药物、抗多巴胺能药物、多巴胺药物,仅对多巴反应性肌张力障碍患者有效,最后一种药物治疗是巴氯芬。第二、A型肉毒毒素治疗。第三、脑深部电刺激治疗,即DBS治疗。第四、康复治疗。
肌张力障碍有哪些表现?如何治疗?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
如果出现肌张力增高,运动减少的情况,病人会出现像帕金森综合征的临床表现,也就是运动迟缓、面部表情呆滞甚至会出现震颤。也有部分病人会出现动作增多、肌张力下降的表现。如果出现帕金森综合征的临床表现,可以使用美多芭、普拉克索等治疗帕金森病的药物。如果是肌张力下降的病人,可以用肉毒素来治疗。注意肌张力障碍需要针对病因进行治疗。
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