新生儿肺炎临床表现多样不典型，有全身症状、呼吸及其他表现；影像学检查中胸部X线是重要手段，CT在特殊情况用；实验室检查包括血常规、CRP及病原学检查可辅助诊断；存在早产儿、宫内窘迫等高危因素易患肺炎，需密切观察高危新生儿。
一、临床表现观察
新生儿肺炎的临床表现多样，且不典型。部分新生儿可能仅表现为反应差、拒奶、哭声低弱等全身症状，而呼吸系统症状相对不明显。还有些新生儿会出现呼吸增快，正常新生儿呼吸频率约为40-45次/分钟，若新生儿呼吸频率持续>60次/分钟则需高度警惕肺炎可能；同时可能伴有口周发青、鼻翼扇动等表现，鼻翼扇动是指呼吸时鼻孔开大与缩小的幅度增大，这是由于呼吸急促时气流通过狭窄的鼻孔所致；部分患儿可出现咳嗽，但新生儿咳嗽反射相对较弱，咳嗽症状可能不突出；另外，还可能有体温异常，部分患儿体温正常，部分可出现发热，但也有低体温的情况，这与新生儿体温调节中枢不完善以及感染等因素有关。
二、影像学检查
1.胸部X线检查：是诊断新生儿肺炎的重要手段。通过胸部X线可观察肺部有无炎症浸润影等异常改变。若肺部出现斑片状阴影等典型肺炎影像学表现，结合临床症状基本可明确肺炎诊断。不同类型的新生儿肺炎在X线表现上有一定差异，如吸入性肺炎可能有肺纹理增粗、有斑片状阴影且可伴有肺气肿等表现；感染性肺炎的X线表现则根据感染病原体不同而有所不同，但大多可见肺部炎症病灶。
2.胸部CT检查：在某些特殊情况下，如胸部X线表现不典型或需要更清晰观察肺部病变细节时可考虑进行胸部CT检查。它能更精细地显示肺部病变情况，对于判断肺部炎症范围、有无肺不张等并发症等有一定帮助，但一般不作为首选检查，因为CT有一定辐射。
三、实验室检查
1.血常规检查：白细胞计数及分类可提供一定参考信息。若白细胞总数升高、中性粒细胞比例增高，提示可能存在细菌感染；若白细胞正常或降低，可能见于病毒感染或重症感染等情况，但新生儿血常规表现可能不典型，需结合临床综合判断。例如，细菌感染引起的肺炎往往会激发机体的免疫反应，导致白细胞及中性粒细胞升高；而一些病毒感染时，白细胞可能无明显升高甚至降低。
2.C-反应蛋白（CRP）检查：CRP是一种急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP往往明显升高，其升高程度与感染严重程度常呈正相关；而病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。所以CRP检查有助于鉴别新生儿肺炎是细菌感染还是病毒感染等情况，为临床治疗提供参考。
3.病原学检查：包括鼻咽部分泌物涂片或培养、血液培养等。通过病原学检查可以明确引起肺炎的病原体，如细菌、病毒、支原体等。例如，进行鼻咽部分泌物培养可以找到相应的致病细菌或病毒，从而针对性地选择抗感染药物进行治疗。但新生儿病原学检查操作相对需要更谨慎，要注意无菌操作等。
四、高危因素评估
新生儿肺炎的发生与多种高危因素有关。早产儿由于其肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质缺乏等原因，更容易发生肺炎；有宫内窘迫、出生时窒息的新生儿，在宫内或出生过程中可能吸入胎粪、羊水等，增加了吸入性肺炎的发生风险；母亲在孕期有感染史，如母亲在孕期发生细菌、病毒等感染，病原体可能通过胎盘感染胎儿，导致新生儿肺炎；另外，新生儿出生后如果护理不当，如保暖不佳导致受凉等，也可能诱发肺炎。对于存在上述高危因素的新生儿，更要密切观察其呼吸、反应、吃奶等情况，以便早期发现肺炎。
