头晕呕吐是临床常见症状组合，可能由神经系统、耳源性、心血管、代谢内分泌、消化系统、精神心理等多系统疾病引起，具体病因需结合症状特点、伴随表现及个体情况综合判断。
一、神经系统疾病
1. 脑血管疾病：如脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）多见于中老年人，常伴肢体麻木、言语障碍，影像学检查可明确病灶；儿童罕见，若存在先天性脑血管畸形需警惕出血风险。
2. 颅内感染：脑膜炎、脑炎由病毒或细菌感染引发，伴高热、头痛、颈项强直，儿童及免疫力低下者风险更高，腰椎穿刺可明确病原体。
3. 偏头痛：典型单侧搏动性头痛，部分患者伴恶心呕吐，女性发病率为男性3倍，常与压力、睡眠不足相关，发作时需避免强光刺激。
二、耳源性眩晕
1. 良性阵发性位置性眩晕：耳石脱落刺激半规管，体位变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降，老年人、女性发生率较高。
2. 梅尼埃病：内耳迷路积水导致反复发作性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，女性患病率为男性2倍，发作期需减少盐分摄入，避免剧烈活动。
3. 前庭神经炎：病毒感染引发前庭神经炎症，表现为剧烈眩晕、恶心呕吐，儿童及青壮年多见，病程1-2周可缓解，需避免头部晃动。
三、心血管系统异常
1. 体位性低血压：体位快速变化（如站立）时血压骤降，老年人、长期卧床者、服用降压药者易发生，伴头晕、眼前发黑，平卧后症状缓解。
2. 心律失常：房颤、心动过缓等导致脑供血不足，伴心悸、胸闷，糖尿病、冠心病患者风险更高，心电图可明确诊断。
3. 心力衰竭：心输出量下降引发脑缺氧，伴呼吸困难、下肢水肿，老年人多因冠心病、高血压性心脏病导致，夜间平卧时症状加重。
四、代谢及内分泌疾病
1. 低血糖：糖尿病患者用药过量、节食者或儿童因进食不足引发，表现为头晕、心慌、出汗，进食后缓解，静脉血糖＜2.8mmol/L可确诊。
2. 糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高伴酮症，恶心呕吐为典型症状，呼气有烂苹果味，老年人、未控制血糖者风险高，需紧急检测血糖、血酮。
3. 甲状腺功能异常：甲亢患者交感神经兴奋出现头晕、呕吐，甲减患者代谢减慢伴乏力、眩晕，女性甲状腺疾病患病率为男性8倍，需结合甲功指标。
五、消化系统疾病
1. 急性胃肠炎：饮食不洁引发胃肠道炎症，伴腹痛、腹泻、发热，儿童及青少年多见，病毒感染（如诺如病毒）占比高，需及时补液防脱水。
2. 胆囊炎/胆石症：结石阻塞胆道或炎症刺激，右上腹疼痛放射至右肩，伴恶心呕吐，中老年女性因雌激素变化易患胆结石，超声检查可确诊。
六、精神心理因素
1. 焦虑症/惊恐发作：长期压力导致自主神经紊乱，发作时突发强烈恐惧、头晕、呕吐，女性因激素波动更敏感，需心理评估后进行认知行为治疗。
特殊人群注意事项
儿童：避免自行服用止吐药，优先排查感染（如中耳炎、脑膜炎），2岁以下出现高热、抽搐需立即就医；孕妇：妊娠早期生理性恶心呕吐无需过度干预，若持续加重伴头痛、视物模糊，需警惕妊娠高血压综合征，监测血压、尿蛋白；老年人：头晕呕吐多与脑血管病、心血管病相关，调整降压药剂量时需缓慢起身，防止体位性低血压跌倒；慢性病患者：糖尿病患者随身携带糖果预防低血糖，定期监测血糖；高血压患者避免突然低头弯腰，减少体位性头晕风险。
