人体正常体温因测量部位不同有差异,口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.5℃-37.7℃、腋窝36.0℃-37.0℃;年龄、性别、生活方式、病史等会影响体温;体温异常包括发热和低体温,发热分不同程度且长期高热有不良影响,低体温对新生儿和老年人有危害需关注并采取相应措施。
一、正常体温的范围
人体的正常体温会因测量部位不同而有所差异,一般来说:
口腔温度:正常范围通常在36.3℃~37.2℃之间。口腔温度能较为准确反映体内核心温度,但对于儿童尤其是低龄儿童,由于其可能不会配合闭口含住体温计,存在咬破体温计导致汞中毒等风险,所以一般不建议儿童采用口腔测温法。
直肠温度:正常范围稍高于口腔温度,为36.5℃~37.7℃。直肠温度更接近人体内部核心温度,但由于操作相对复杂且可能会引起儿童不适,除非特殊情况,如儿童昏迷等,一般也较少用于儿童常规体温测量。
腋窝温度:是最常用且相对安全的测量方式,正常范围在36.0℃~37.0℃之间。儿童采用腋窝测温法较为安全,测量时需将腋窝擦干,夹紧体温计,确保测量时间足够,一般需要5~10分钟,以保证测量结果准确。
二、影响体温的因素
年龄因素:新生儿和婴儿的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境温度影响。新生儿的体温可能在36℃左右波动,随着年龄增长,体温调节逐渐趋于稳定,接近成人正常体温范围。儿童由于新陈代谢较成人旺盛,体温可能会比成人略高一点,但一般也在正常范围内。老年人的体温调节功能下降,体温相对偏低,且对环境温度变化的适应能力减弱,所以老年人更需要注意保暖,避免体温过低。
性别因素:一般来说,成年女性的基础体温略高于男性,这与女性体内的孕激素水平有关,在月经周期中,体温会随着孕激素水平的变化而有所波动,排卵后孕激素水平升高,体温会略有升高。但这种差异通常在正常范围内,一般不具有临床诊断意义。
生活方式因素:运动后体温会暂时升高,因为运动时肌肉活动产热增加。进食后,由于食物的消化代谢过程会产生热量,也会使体温略有升高。沐浴后体温可能会短暂下降,因为热水刺激皮肤血管扩张,散热增加。情绪激动时,如紧张、兴奋等,也可能导致体温轻度升高。
病史因素:某些疾病会影响体温,如感染性疾病,细菌、病毒等病原体感染人体后,会引起机体的免疫反应,导致体温升高,出现发热症状。甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,新陈代谢加快,体温会偏高;而甲状腺功能减退的患者,新陈代谢减慢,体温可能偏低。此外,一些自身免疫性疾病等也可能会导致体温的异常变化。
三、体温异常的意义
发热:当体温超过正常范围上限时即为发热。低热是指体温在37.3℃~38℃,中度热为38.1℃~39℃,高热为39.1℃~41℃,超高热则为41℃以上。发热是机体对抗感染等有害刺激的一种防御反应,但长期发热或高热可能会对机体造成不良影响,如影响儿童的神经系统发育等,所以需要密切关注儿童发热情况,及时采取适当的降温措施,如物理降温(用温水擦拭儿童额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位)等。
低体温:体温低于正常范围下限称为低体温。新生儿低体温可能与保暖不足、体温调节功能差有关,低体温会影响新生儿的生理功能,如导致代谢紊乱、循环功能障碍等。老年人低体温可能与机体代谢率低、保暖措施不当、患有某些慢性疾病等有关,低体温会增加老年人发生心血管事件等风险,需要注意为老年人提供温暖的环境,加强保暖。