早产的孕周界定为28~36周+6天，即妊娠不足37周分娩者。这一标准被国际（WHO）及国内临床指南广泛采用，核心意义在于早期识别未足月分娩风险，指导临床干预与新生儿管理。
1. 早产的分类及临床意义
- 早期早产（28~31周+6天）：占早产总数的15%~20%，胎儿器官系统发育极不成熟，呼吸窘迫综合征、脑室内出血等并发症发生率高达30%~40%，需重点关注呼吸支持与感染预防。
- 中期早产（32~33周+6天）：占比约30%，胎儿肺部功能接近成熟但仍不稳定，约20%新生儿需短期呼吸机辅助，远期神经发育障碍风险较早期早产低但仍需监测。
- 晚期早产（34~36周+6天）：占比40%~50%，临床症状常表现为规律宫缩或阴道流水，此阶段早产儿存活率超95%，但仍需警惕呼吸暂停、低血糖等问题。
2. 早产的主要高危因素
- 母体基础疾病：妊娠高血压综合征（PIH）、糖尿病、生殖道感染（如B族链球菌感染）是首要诱因，相关研究显示PIH患者早产风险是非患者的2.3倍（《中华妇产科杂志》2022）。
- 子宫结构异常：子宫肌瘤、宫颈机能不全（占晚期流产/早产的12%），需通过超声宫颈长度监测（＜25mm提示高风险）提前干预。
- 不良生活方式：吸烟（每日≥10支者早产风险升高1.8倍）、长期精神压力（皮质醇水平升高通过胎盘影响子宫环境）、孕期BMI＜18.5或＞30均增加风险（《Lancet Global Health》2023）。
3. 特殊人群早产管理要点
- 有早产史孕妇：复发率可达20%~40%，建议孕前3个月至孕12周进行宫颈环扎术，孕24周后每周监测宫颈长度，动态超声提示宫颈缩短至＜25mm时需及时干预。
- 多胎妊娠者：双胎/三胎妊娠子宫过度扩张风险是单胎的3~5倍，建议在34~36周预防性使用宫缩抑制剂（如硫酸镁），并提前联系NICU做好复苏准备。
- 高龄/低龄孕妇：≥35岁者因卵子质量下降、染色体异常风险增加（≥35岁孕妇染色体异常占比15%），需在孕11~13周+6天行无创DNA检测；＜18岁青少年因骨盆发育未成熟，子宫破裂风险升高2.7倍，需加强产科监护。
4. 早产预防关键措施
- 感染防控：孕期每4周筛查B族链球菌，性传播疾病患者需在孕早期规范治疗；避免性生活频率过高（每周＞3次者早产风险增加1.6倍）。
- 体重管理：孕前BMI维持在18.5~24.9，孕期增重控制在7~14kg（单胎），双胎适当增加至9~16kg，避免营养过剩或营养不良。
- 职业防护：医护人员、教师等长期久坐人群需每30分钟起身活动，避免持续腹压增加（如弯腰提重物＞5kg），减少腹压性早产风险。
5. 早产儿出生后管理原则
- 呼吸支持：晚期早产儿（34~36周）可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），早期早产儿需气管插管辅助呼吸，根据血气分析调整氧浓度。
- 营养干预：出生后1小时内开始喂养，母乳强化剂使用需满足校正年龄40周前，避免过早引入配方奶导致坏死性小肠结肠炎风险（发生率约1.2%）。
- 神经发育监测：矫正胎龄40周后每2周进行神经行为评估，早期发现运动发育迟缓（如3个月未抬头），及时转诊儿童康复科。
（注：以上内容基于循证医学证据，具体诊疗方案需结合临床实际，遵循医师指导。）
