帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤(多为首发,始于一侧上肢远端,随病情进展累及其他部位,老年女性概率可能较高,接触环境毒素增加风险)、肌强直(肌肉僵硬,分铅管样和齿轮样,年龄增长、有家族史女性易出现)、运动迟缓(随意运动减少、动作慢,影响日常生活,年龄大女性更明显,有病史亲属需关注)、姿势平衡障碍(中晚期出现,老年女性易跌倒受伤,缺乏平衡训练加重);非运动症状包括感觉障碍(早期嗅觉减退、后期肢体麻木疼痛,年龄、基础病史影响)、睡眠障碍(入睡难、多梦等,女性激素变化、年龄大、作息不规律影响)、自主神经功能障碍(便秘、血压异常等,更年期女性、心血管病史女性需注意)、精神障碍(早期抑郁焦虑、后期认知障碍幻觉等,女性心理易受影响,有精神病史女性症状更复杂)。
肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧。检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高)或齿轮样强直(伴有震颤时,被动运动关节可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)。肌强直会影响患者的运动功能,导致动作迟缓、姿势异常等,年龄增长会使肌强直的发生风险增加,有帕金森病家族史的女性相对更易出现肌强直相关症状。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如起床、翻身、步行、转弯等动作变得迟缓困难。面部表情减少,呈现“面具脸”。运动迟缓会严重影响患者的日常生活能力,年龄较大的女性在出现运动迟缓时可能更明显地感觉到生活自理困难,有帕金森病相关病史的人群亲属需密切关注女性亲属的运动情况。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,患者站立或行走时容易跌倒,平衡能力下降。这会增加患者受伤的风险,对于老年女性来说,姿势平衡障碍可能导致更容易发生跌倒相关的损伤,生活方式中缺乏适当的平衡训练等可能加重姿势平衡障碍的程度。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,患者对气味的感知能力下降,比如难以辨别花香、食物香味等。部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,疼痛可能表现为肢体酸痛、刺痛等。年龄因素会影响感觉障碍的发生,女性随着年龄增长,感觉系统功能本身会有一定退化,可能使感觉障碍更易出现,有糖尿病等基础病史的女性患帕金森病时感觉障碍可能更明显。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等,可能会导致患者自身受伤或同床者受伤。睡眠障碍会影响患者的休息和生活质量,对于女性来说,激素变化等因素可能与睡眠障碍的发生有关,年龄较大的女性睡眠障碍相对更普遍,生活方式中作息不规律等会加重睡眠障碍情况。
自主神经功能障碍:可出现便秘,由于胃肠道蠕动减慢导致排便困难。还可能有血压异常,如直立性低血压,表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经调节血压的功能出现问题。女性在更年期后,自主神经功能本身可能会有波动,这可能影响帕金森病患者自主神经功能障碍的表现,有心血管病史的女性出现直立性低血压等自主神经功能障碍相关症状时需特别注意。
精神障碍:早期可能出现抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等。也可能出现焦虑,如紧张、不安、心悸等。随着病情进展,还可能出现认知障碍、幻觉等,如看到不存在的东西等。精神障碍会给患者及其家属带来很大困扰,女性在面对帕金森病带来的身体和生活变化时,心理更容易受到影响,出现精神障碍的风险相对需要关注,有精神病史的女性患帕金森病时精神障碍相关症状可能更复杂。



