帕金森综合症有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作等、肌强直致肢体发紧被动运动阻力增加、运动迟缓致随意运动减少动作缓慢笨拙、姿势步态异常早期摆臂幅度减小等进展为慌张步态;非运动症状有感觉障碍早期嗅觉减退等、睡眠障碍有翻身困难多梦等、自主神经功能障碍有便秘尿频尿急等和精神障碍有抑郁焦虑等随病情进展出现认知障碍等不同年龄表现有差异。
静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。不同年龄人群震颤表现可能有差异,老年患者震颤幅度可能相对较大,而年轻患者震颤频率可能稍快。
肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧。被动运动关节时阻力增加,呈“铅管样强直”,若合并震颤则表现为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能,如穿衣、洗漱等日常活动会变得困难,对于儿童患者可能影响其运动发育和肢体活动能力。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如面部表情减少,呈现“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”。运动迟缓会使患者的日常生活节奏明显变慢,影响生活质量,不同年龄段患者的表现程度可能不同,老年患者可能更为明显地出现行动迟缓,而儿童患者可能在运动发育进程上落后于同龄人。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小变慢,越走越快,难以迅速止步。姿势步态异常会增加患者跌倒的风险,对于老年患者来说,跌倒可能导致骨折等严重并发症,而儿童患者若出现姿势步态异常可能影响其正常的行走和平衡能力发展。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,这往往是帕金森综合症较早出现的非运动症状之一,部分患者在运动症状出现前数年就可发现嗅觉减退。另外,部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但相对较少见。对于儿童患者,嗅觉减退可能较难被察觉,需要通过专业的嗅觉检测来发现;老年患者若出现感觉障碍可能会影响其对周围环境的感知,增加生活中的不安全因素。
睡眠障碍:常见的有睡眠中翻身困难、多梦,出现肢体舞动,还可能伴有快动眼期睡眠行为障碍,患者在睡眠中会出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等。睡眠障碍会影响患者的休息质量,进而影响白天的精神状态和运动功能,不同年龄人群的睡眠障碍表现形式可能有所不同,儿童患者的睡眠障碍可能与神经系统发育尚未完善以及疾病对神经系统的影响有关,老年患者的睡眠障碍可能还与衰老相关的睡眠生理变化以及疾病本身对睡眠调节系统的干扰有关。
自主神经功能障碍:可表现为便秘,是较为常见的非运动症状,由于胃肠道蠕动减慢导致。还可能出现尿频、尿急、尿失禁,以及体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花,甚至晕厥。自主神经功能障碍会给患者带来诸多不适,影响生活质量,对于老年患者,体位性低血压可能增加跌倒风险;儿童患者出现自主神经功能障碍相对较少见,但一旦出现也需要引起重视,因为会影响其身体的正常生理调节功能。
精神障碍:常见的有抑郁、焦虑,随着病情进展,部分患者可能出现认知障碍、幻觉、妄想等。精神障碍会进一步加重患者的痛苦和家庭的照顾负担,不同年龄患者的精神障碍表现可能有差异,老年患者由于机体功能衰退以及疾病对大脑神经的影响,更容易出现认知和精神方面的异常,儿童患者出现精神障碍相对罕见,但如果存在遗传等因素影响,也可能出现相关表现。