烫伤后疤痕增生可通过早期规范伤口护理、非药物干预、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式综合处理，其中早期规范伤口护理是预防增生的关键。
一、早期规范伤口护理
1. 清洁与感染控制：烫伤后立即用流动冷水冲洗创面15-30分钟，去除残留热源及污染物，随后用无菌生理盐水轻柔清洁，避免创面摩擦或搔抓。感染会加重炎症反应，促进成纤维细胞过度增殖，需每日观察创面红肿、渗液情况，必要时使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）预防感染。
2. 创面保护：采用无菌纱布或医用透明贴覆盖创面，避免暴露于阳光直射或污染环境，减少瘢痕刺激。儿童皮肤角质层薄，需特别注意避免衣物摩擦创面，可使用柔软棉质衣物减少机械刺激。
二、非药物干预措施
1. 压力治疗：适用于躯干、四肢等较大面积增生性瘢痕，通过持续20-30mmHg压力抑制成纤维细胞活性，促进胶原排列。儿童需选择弹性适中的压力绷带（如医用弹力套），佩戴时间每日不少于20小时，避免过紧影响血液循环；老年人皮肤松弛，建议从低压力（15mmHg）开始逐步适应。
2. 硅胶制剂使用：医用硅酮凝胶或贴片（如硅胶贴）通过保持瘢痕湿润、抑制胶原合成发挥作用，适用于表浅性增生瘢痕。2岁以下儿童需优先选择无刺激性的硅酮产品，每日涂抹2-3次，避免涂抹至正常皮肤；孕妇可在医生指导下使用低敏配方，避免长期大面积使用。
3. 运动康复：关节部位瘢痕需结合温和的功能锻炼（如手指屈伸、膝关节屈伸），促进局部血液循环，防止关节挛缩。糖尿病患者因伤口愈合能力差，锻炼前需评估血糖控制情况（空腹血糖<7.0mmol/L为宜），避免过度运动导致创面二次损伤。
三、药物治疗
1. 糖皮质激素局部注射：如曲安奈德注射液，通过抑制成纤维细胞增殖及胶原合成发挥作用，适用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩。2岁以下儿童禁用，孕妇需严格评估致畸风险；注射间隔通常4-6周，单次剂量不超过40mg，避免皮肤萎缩或色素沉着。
2. 维A酸类外用药物：如0.1%维A酸乳膏，通过调节角质形成细胞代谢抑制瘢痕增生，适用于轻中度增生。孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需严格防晒，避免与其他刺激性药物同时使用。
四、物理治疗
1. 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）可封闭增生瘢痕内血管，减轻充血及瘙痒，适用于面部、颈部等暴露部位；二氧化碳点阵激光通过微小热损伤刺激胶原重塑，改善瘢痕质地，通常3-5次为一疗程。儿童治疗需使用低能量模式（如PDL能量密度2-4J/cm2），避免色素沉着风险。
2. 冷冻治疗：液氮冷冻（-196℃）适用于小型增生瘢痕（直径<1cm），通过低温破坏瘢痕组织细胞，术后可能出现短暂色素减退，老年人需注意局部血液循环情况，避免冻伤后溃疡。
五、手术治疗
适用于严重增生性瘢痕导致功能障碍（如关节活动受限）或外观明显异常的情况，常见术式包括瘢痕切除直接缝合、皮瓣移植及皮肤扩张术。儿童手术需结合全身发育评估，避免影响骨骼或软组织生长；糖尿病患者术前需控制血糖（糖化血红蛋白<8%），术后延长伤口护理周期至14天以上。
六、特殊人群注意事项
儿童群体皮肤屏障功能较弱，优先采用非药物干预（压力治疗、硅胶护理），避免强效药物（如糖皮质激素注射）；老年人皮肤松弛，需加强保湿（使用含神经酰胺的润肤剂）及营养支持（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg）；孕妇避免刺激性药物，可在产后哺乳期结束后进行激光或手术治疗；有瘢痕疙瘩病史者需在医生指导下选择治疗方案，避免术后复发。治疗过程中需定期监测瘢痕变化，若出现红肿、疼痛加剧或破溃，需及时就医调整方案。
