腋下体温37.3~38℃且持续超过两周的低热现象，可能是多种健康问题的信号。持续低烧的核心原因可分为感染性与非感染性两大类，需结合年龄、病史及生活方式综合判断。
一、感染性因素
1.慢性感染：
- 结核分枝杆菌感染：肺结核、泌尿生殖系统结核等是低热常见病因，典型伴随症状包括夜间盗汗、体重下降＞5%、乏力等，儿童和老年人免疫力低下时风险较高。
- 病毒持续性感染：EB病毒、巨细胞病毒等感染后，可能出现持续低热伴淋巴结肿大、皮疹或肝脾肿大，多见于免疫力较弱人群。
- 非典型病原体感染：肺炎支原体、衣原体感染可表现为长期低热，常伴随干咳、咽痛，部分患者仅以低热为唯一症状。
2.局限性感染：
- 慢性尿路感染：中青年女性高发，表现为低热伴尿频、尿急、下腹不适，尿常规可见白细胞升高。
- 胆道感染：胆囊炎、胆管炎可能导致持续性低热，伴随右上腹隐痛、恶心，肝功能检查可能异常。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：
- 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可引发持续性低热，类风湿关节炎常伴关节晨僵＞1小时，系统性红斑狼疮可见面部蝶形红斑、口腔溃疡。
- 干燥综合征患者低热时可能伴随眼干、口干、腮腺肿大。
2.肿瘤性疾病：
- 淋巴瘤：无痛性淋巴结肿大、周期性发热（热退时伴盗汗），部分患者体重短期内下降＞10%。
- 实体瘤：肺癌、肝癌等隐匿性肿瘤可能以低热为首发症状，中老年人群需重点排查。
3.内分泌代谢异常：
- 甲状腺功能亢进：代谢率升高导致低热，常伴心悸、手抖、食欲亢进、腹泻，血清甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）水平异常。
- 肾上腺皮质功能亢进：库欣综合征患者低热可能伴随向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹。
4.功能性低热：
- 多见于20~40岁女性，体温波动与情绪、环境相关，无器质性病变，可能伴随自主神经功能紊乱（如手足心汗多、失眠）。
三、特殊人群特点
1.儿童：
- 免疫发育不完善，易因EB病毒感染、支原体肺炎引发低热，接种疫苗后（如麻疹、水痘疫苗）可能出现短暂低热，持续超过3天需警惕继发感染。
- 用药禁忌：＜6岁儿童禁用阿司匹林（Reye综合征风险），＞6岁儿童优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，体温＞38.5℃时按需服用。
2.老年人：
- 感染症状隐匿，可能仅表现为低热而无明显呼吸道、消化道症状，需排查尿路感染（尿常规可见白细胞/细菌）、肿瘤标志物（如CEA、CA125）异常。
- 合并心功能不全者需警惕感染性心内膜炎，表现为持续低热伴心脏杂音。
3.孕妇：
- 孕早期激素波动可能出现生理性低热（37.5℃左右），持续超两周需排查TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等），致畸风险需结合超声检查。
四、应对建议
1.非药物干预：
- 充足休息（每日睡眠7~9小时），避免熬夜；补充水分（每日1500~2000ml温水），维持尿量＞1500ml/d。
- 物理降温：温水擦浴（水温32~34℃），儿童避免酒精擦浴，退热贴贴敷前额或颈部大血管处。
2.就医指征：
- 低热伴体重下降＞5%、呼吸困难、咯血、剧烈头痛，或持续超2周无缓解。
- 中老年人群建议完成胸部CT、结核菌素试验、甲状腺功能、肿瘤标志物等基础检查。
持续低热不可忽视，需通过医学检查明确病因，避免自行服用抗生素或激素类药物掩盖症状。特殊人群（儿童、孕妇、老年人）建议优先选择儿科或妇产科专科就诊，确保诊疗安全。
