卵巢癌脑转移通常难以达到完全治愈，但通过综合治疗手段可有效延长生存期并改善生活质量。
1. 治疗目标与临床意义：卵巢癌脑转移属于晚期阶段，治疗核心目标是控制肿瘤进展、缓解神经症状、维持生活质量，而非实现根治性治愈。研究显示，规范治疗后中位生存期可达6~18个月，部分患者可延长至2年以上。
2. 主要治疗手段及科学依据：
1. 手术治疗：适用于孤立性脑转移灶（≤3个）且无明显脑水肿患者，手术切除联合立体定向放疗可使中位生存期延长至12~18个月，5年生存率较未手术者提高20%~30%（《柳叶刀·肿瘤学》2022年研究）。
2. 放疗：全脑放疗（WBRT）联合立体定向放疗（SBRT）可控制多灶转移，中位生存期延长至6~12个月；寡转移灶（1~3个）优先SBRT可降低放疗相关认知损伤风险（《临床肿瘤学杂志》2023年研究）。
3. 化疗：以紫杉醇联合卡铂为基础方案，新型血脑屏障穿透性药物（如白蛋白结合型紫杉醇）可使脑转移灶缓解率提高15%~20%；每周1次小剂量化疗（剂量强度40mg/m2/周）较标准方案更耐受老年患者。
4. 靶向治疗：BRCA胚系突变患者使用PARP抑制剂（如奥拉帕利）可使脑转移进展风险降低42%，中位无进展生存期达10.8个月（SOLO1试验亚组分析）；HRD阳性患者可优先选择PARP抑制剂维持治疗。
5. 免疫治疗：PD-L1阳性（CPS≥10）患者尝试PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），客观缓解率可达25%~30%，但需排除免疫相关不良反应（如免疫性脑炎）。
3. 影响预后的关键因素：
1. 肿瘤特征：单灶转移患者中位生存期较多灶转移者延长3~6个月；肿瘤细胞增殖指数Ki-67＜30%患者对化疗反应率提高40%（《卵巢癌杂志》2021年研究）。
2. 患者基线状态：ECOG PS评分0~1分患者可耐受积极治疗，中位生存期较PS评分2分者延长50%；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，如肌酐清除率＜30ml/min患者卡铂剂量降低50%。
3. 治疗依从性：完成6~8周期标准化疗者中位生存期较中断治疗者延长2~4个月；放疗间隔超过4周者局部控制率下降18%。
4. 特殊人群的个体化管理：
1. 老年患者（≥70岁）：优先选择单药化疗（如吉西他滨1000mg/m2 d1、8）或SBRT，避免全脑放疗诱发认知功能下降（MMSE评分降低≥2分风险减少60%）；每日蛋白质摄入需维持1.2~1.5g/kg，预防营养不良。
2. 合并基础疾病患者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7.0%，避免顺铂诱发酮症酸中毒；高血压患者需维持血压＜140/90mmHg，降低放疗期间脑血管意外风险。
3. 孕妇患者：需权衡治疗获益与胎儿风险，妊娠早期（1~12周）禁用化疗；妊娠中期可在严格知情同意下进行手术或SBRT，避免胎儿暴露于电离辐射。
5. 生活方式与支持治疗：
1. 营养支持：每日热量摄入≥25kcal/kg，添加Omega-3脂肪酸（如2g/d深海鱼油）减少炎症反应；吞咽困难者采用经皮内镜下胃造瘘术（PEG）维持营养。
2. 症状管理：头痛患者使用甘露醇（125ml q6h）或地塞米松（5mg q8h）控制脑水肿，联合布洛芬（400mg q6h）缓解轻中度疼痛；癫痫发作风险者预防性使用丙戊酸钠（500mg bid）。
3. 康复训练：肢体功能障碍者每日进行关节被动活动（每次30分钟），联合针灸治疗（每周3次）改善神经功能；言语障碍者采用语言认知训练软件（如CogniFit），提升生活自理能力。
