癫痫的表现症状以发作性脑功能异常为核心特征，主要分为发作期症状、发作间期症状及特殊人群表现差异，具体如下：
一、全面性发作症状
1. 强直-阵挛发作：典型表现为突发意识丧失，全身骨骼肌持续收缩（强直期），随后出现节律性肢体抽动（阵挛期），伴随瞳孔散大、呼吸暂停、牙关紧闭、舌咬伤、尿失禁等，发作后常有嗜睡、头痛、肌肉酸痛，单次发作持续数分钟至十余分钟。多见于成人特发性或症状性癫痫。
2. 失神发作：多见于儿童及青少年，表现为突然的意识中断，正在进行的动作（如说话、写字）突然停止，双眼凝视前方，对外界刺激无反应，持续数秒至数十秒，事后不能回忆发作过程，每日发作数次至数百次，无先兆。EEG显示3次/秒棘慢波综合，是儿童失神癫痫的特征性表现。
3. 肌阵挛发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可累及全身或局部肌肉（如面部、肢体），可能导致跌倒，意识通常不丧失，发作频率较高时可影响日常活动。常见于特发性癫痫（如青少年肌阵挛癫痫）或脑损伤后症状性癫痫。
4. 失张力发作：表现为全身肌张力突然丧失，身体迅速坠落（如站立时突然倒地），意识短暂丧失，持续数秒至十余秒，发作后可立即清醒，多见于儿童或脑发育不全患者。
二、部分性发作症状
1. 单纯部分性发作：无意识障碍，根据放电起源部位不同分为：①运动性发作：局部肢体（如手指、口角）不自主抽动，可扩散至全身（杰克逊发作），持续数秒至数分钟；②感觉性发作：肢体麻木、针刺感，或视觉（闪光、盲点）、听觉（幻听）、嗅觉（幻嗅）异常；③自主神经症状：面色苍白、出汗、心悸；④精神性发作：短暂幻觉、错觉（如视物变大/变小），或情绪突然烦躁、恐惧，持续数秒至数分钟。
2. 复杂部分性发作：以意识障碍为核心，常伴自动症（无目的动作，如摸索、咀嚼、游走），发作前可能有先兆（如“Déjà vu”似曾相识感），发作后意识模糊，持续数分钟至数十分钟，事后完全遗忘。多见于颞叶癫痫，EEG显示颞叶异常放电。
三、发作间期及长期影响症状
1. 非特异性症状：发作间期可能出现头痛、头晕、疲劳、注意力不集中、情绪焦虑或抑郁，部分患者有“发作先兆”（如胸闷、烦躁），这些症状可能与脑电异常放电的慢性影响有关。
2. 慢性并发症：长期反复发作可导致认知功能下降（记忆力、学习能力减退），儿童患者可能出现脑发育迟缓，成人患者因脑缺氧、脑损伤逐渐出现行为异常、人格改变，甚至诱发抑郁、焦虑等精神障碍。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童癫痫：①婴幼儿期：婴儿痉挛症表现为频繁点头、弯腰、拥抱样动作，伴脑电图高峰节律紊乱；②儿童期：失神发作（“小发作”）更常见，症状较轻，易被家长误认为“走神”，表现为短暂愣神（持续3-10秒），对声光刺激无反应，事后无记忆；部分性发作可表现为局部肢体抽搐（如手指、面部），可能继发全面性发作。
2. 老年癫痫：多为继发性（脑血管病、脑肿瘤、脑外伤后遗症），症状以部分性发作为主，常合并意识模糊或短暂偏瘫，易与脑卒中混淆，发作后可能遗留肢体无力，需结合头颅影像学排除器质性病变。
3. 女性癫痫：月经周期中雌激素波动可能增加发作频率（尤其经期前），妊娠期因激素变化发作风险可能升高，哺乳期需注意抗癫痫药物通过乳汁影响婴儿，但症状本身无性别特异性差异。
五、鉴别诊断提示
癫痫发作需与晕厥（短暂意识丧失，多有体位性低血压诱因）、短暂性脑缺血发作（局灶神经症状，持续<1小时）、癔症（有精神诱因，EEG正常）、低血糖（伴饥饿史，血糖<2.8mmol/L）等鉴别，发作时脑电图（EEG）显示痫样放电是确诊关键。
