腰椎滑脱的治疗分为非手术和手术治疗。非手术包括卧床休息（选合适床垫）、物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术适用于有严重神经压迫症状经保守无效、滑脱进展快伴脊柱不稳的患者，方式有减压术、融合术、复位术，儿童和老年患者手术需特殊考虑。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于轻度腰椎滑脱且症状较轻的患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床2-3周，在此期间尽量减少下地活动，以缓解腰部疼痛等症状。对于儿童患者，更要注意保证充足的卧床休息时间，因为儿童骨骼肌肉处于生长发育阶段，卧床休息有助于减轻腰椎的压力，促进局部炎症水肿的消退。对于老年患者，卧床休息时要注意防止褥疮等并发症，定期翻身，保持皮肤清洁干燥。
患者需选择合适的床垫，过软或过硬的床垫都不利于腰部的恢复。一般建议选择中等硬度的床垫，使身体在睡眠时保持正常的生理曲度。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量开始可从体重的1/10-1/7开始，逐渐增加，每次牵引时间约30-60分钟，每日1-2次。对于儿童患者，牵引重量要严格控制，避免因牵引重量过大导致脊柱损伤；老年患者牵引时要密切观察生命体征，防止出现头晕等不适。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，对于腰椎滑脱明显、伴有神经根严重受压或有脊柱不稳的患者，不适合进行手法较重的按摩推拿。儿童患者进行按摩推拿时要由经验丰富的专业人员操作，避免造成脊柱损伤；老年患者骨骼相对疏松，按摩推拿时更要轻柔。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。超短波和红外线照射等理疗方法可以减轻炎症反应，缓解疼痛。儿童患者进行理疗时要注意控制温度和时间，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也要注意温度调节，防止过热造成皮肤损伤。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎滑脱引起的腰部疼痛症状。但对于儿童患者，非甾体抗炎药的使用要谨慎，一般不建议低龄儿童使用，因为可能会引起胃肠道反应等不良反应；老年患者使用时要注意胃肠道保护，可同时使用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：如甲钴胺等，对于伴有神经根受压出现神经症状的患者有一定帮助，可促进神经功能的恢复。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、行走困难等，经保守治疗无效时，需考虑手术治疗。对于儿童患者，如果腰椎滑脱导致神经发育受到影响，也应尽早考虑手术干预；老年患者如果腰椎滑脱引起严重的疼痛和功能障碍，经保守治疗无法缓解，也可根据身体状况评估后考虑手术。
腰椎滑脱进展较快，滑脱程度不断加重，伴有脊柱不稳的患者，也需要手术治疗。
2.手术方式
减压术：解除神经组织所受到的压迫，适用于有明显神经压迫症状的患者。通过手术去除压迫神经的椎间盘、增生的骨质等组织，为神经减压。
融合术：包括植骨融合内固定等，通过植骨使滑脱的椎体之间达到骨性融合，稳定脊柱。常用的内固定装置有椎弓根螺钉系统等。对于儿童患者，融合术的选择要非常谨慎，因为可能会影响脊柱的生长发育；老年患者进行融合术时要考虑其骨密度等情况，选择合适的植骨材料和内固定方式。
复位术：对于滑脱较明显的患者，可通过手术将滑脱的椎体复位，恢复脊柱的正常序列，但复位手术风险相对较高，需要严格掌握适应证。
