滑膜炎治疗包括一般治疗如休息制动、物理治疗(急性发作期冷敷、缓解期热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、严重时慎用糖皮质激素)、手术治疗(慢性顽固性且保守无效者考虑关节镜下滑膜切除术儿童需谨慎)及针对不同病因治疗(创伤性要处理创伤并按常规治疗、感染性需抗感染及局部处理儿童要及时严格、风湿免疫性疾病相关需针对原发疾病系统治疗儿童要考虑药物对生长发育影响)。
一、一般治疗
1.休息制动:对于滑膜炎患者,休息是非常重要的。避免过度使用患病关节,减少关节的活动量,让关节得到充分的休息,有助于炎症的消退。例如,膝关节滑膜炎患者应尽量减少行走、上下楼梯等活动。对于儿童患者,要避免过度奔跑、跳跃等可能加重膝关节负担的活动,因为儿童处于生长发育阶段,关节结构相对脆弱,过度活动更容易引发滑膜炎。
2.物理治疗
冷敷:在滑膜炎急性发作期,可进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,温度也不宜过低。
热敷:在滑膜炎的缓解期,可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年患者,由于其血液循环相对较慢,热敷可能更有助于改善局部症状,但要注意温度和时间的把控,避免烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:这类药物具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬等,可缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者,使用非甾体抗炎药需要谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱,应在医生的严格指导下使用,并且要密切观察用药后的反应。
2.糖皮质激素:如果滑膜炎症状较为严重,经一般治疗效果不佳时,可能会考虑使用糖皮质激素。但糖皮质激素有较多的副作用,如长期使用可能会导致骨质疏松等问题,所以一般不轻易使用,且使用时需要严格掌握适应证和剂量,在医生的严密监测下进行。
三、手术治疗
1.关节镜下滑膜切除术:对于一些慢性顽固性滑膜炎,经保守治疗无效的患者,可以考虑关节镜下滑膜切除术。通过关节镜能够清晰地观察关节内的情况,然后将病变的滑膜切除。这种手术创伤较小,恢复相对较快。但对于儿童患者,由于其关节还在发育中,手术需要更加谨慎评估,要充分考虑手术对儿童关节发育的影响,只有在病情非常严重且其他治疗方法都无效时才会考虑手术。
四、针对不同病因的治疗
1.创伤性滑膜炎:如果是创伤引起的滑膜炎,首先要处理创伤本身。如果有骨折等情况,需要进行相应的骨折处理。在创伤恢复过程中,按照上述一般治疗、药物治疗等方法进行滑膜炎的治疗。对于儿童创伤性滑膜炎,要特别注意儿童创伤后的恢复情况,因为儿童创伤修复能力较强,但也需要合理的康复指导,促进关节功能的恢复。
2.感染性滑膜炎:如果是感染导致的滑膜炎,需要进行抗感染治疗。要根据感染的病原体选用合适的抗生素进行治疗。同时,对于感染性滑膜炎,除了抗感染治疗外,还需要进行关节的局部处理,如引流等。儿童感染性滑膜炎由于其免疫力相对较低,感染控制需要更加及时和严格,防止感染扩散引起更严重的并发症。
3.风湿免疫性疾病相关滑膜炎:如果是风湿免疫性疾病如类风湿关节炎等引起的滑膜炎,需要针对原发的风湿免疫性疾病进行治疗。除了上述的一般、药物、手术治疗外,还需要使用抗风湿药物等进行系统治疗。对于不同年龄的患者,治疗方案会有所不同,例如儿童风湿免疫性疾病相对较少,但一旦发生,治疗需要更加谨慎,要考虑到药物对儿童生长发育的影响。



