听诊前要选安静环境让患者取坐位或卧位暴露胸部，儿童需安抚；肺部听诊从前胸、侧胸到背部按顺序及部位进行，心脏听诊按二尖瓣区等部位顺序；正常听诊音包括肺部的肺泡、支气管、支气管肺泡呼吸音和心脏的S1、S2；异常听诊音有肺部的湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音和心脏的额外心音、杂音；特殊人群听诊需考虑儿童、老年人、特殊生活方式及有心肺疾病史者的不同注意情况。
一、听诊前准备
1.环境要求：应选择安静的环境，避免外界杂音干扰，以保证听诊的准确性。2.患者体位：患者通常采取坐位或卧位，暴露胸部，充分暴露听诊区域，对于儿童需安抚其情绪以配合检查。
二、肺部听诊部位及顺序
1.肺部听诊部位
前胸部：锁骨上窝、锁骨下窝、腋前线、腋中线、腋后线等区域，需依次听诊每个部位，左右对比。
侧胸部：沿腋中线和腋后线，自上至下进行听诊。
背部：肩胛间区、肩胛下区等，同样需左右对比听诊。2.听诊顺序：一般按自肺尖开始，自上而下，从前胸到侧胸再到背部，左右对称部位逐一对比听诊。
三、心脏听诊部位及顺序
1.心脏听诊部位
二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，通常在左侧第5肋间锁骨中线内侧。
肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间。
主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。
主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间。
三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。2.听诊顺序：按二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区的顺序进行听诊。
四、正常听诊音
1.肺部正常听诊音
肺泡呼吸音：呈吹风样“夫”音，吸气时音响较强、音调较高、时限较长，呼气时相反，正常人在大部分肺野均可听到。
支气管呼吸音：类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音，吸气相较呼气时短，正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可听到。
支气管肺泡呼吸音：兼具肺泡呼吸音和支气管呼吸音的特点，正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到。2.心脏正常听诊音
S1：为二尖瓣和三尖瓣关闭时瓣膜振动所致，音调较低、时限较长，标志着心室收缩期开始。
S2：为主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时瓣膜振动所致，音调较高、时限较短，标志着心室舒张期开始。
五、异常听诊音
1.肺部异常听诊音
湿啰音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂声，分为粗、中、细湿啰音及捻发音，常见于肺炎、肺水肿等疾病。
干啰音：是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音，分为高调及低调干啰音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎等。
胸膜摩擦音：类似两手背互相摩擦的声音，见于胸膜炎等疾病。2.心脏异常听诊音
额外心音：如舒张期额外心音、收缩期额外心音等，可见于心肌病、瓣膜病等。
心脏杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，常见于先天性心脏病、风湿性心脏病等。
六、特殊人群听诊注意事项
1.儿童：儿童心肺解剖生理与成人不同，胸廓较小，肋骨呈水平位，听诊时需更轻柔，注意小儿呼吸频率、心律的特点，如小儿心率较快，需准确区分S1和S2。2.老年人：老年人因胸廓弹性减退等因素，听诊时需结合病史综合判断，注意有无呼吸音减弱、心音改变等情况，对比既往听诊资料有助于发现异常。3.特殊生活方式人群：长期吸烟者肺部听诊可能存在呼吸音改变，运动员心肺功能可能有不同表现，听诊时需结合其生活方式信息进行分析。4.有心肺疾病史人群：听诊时需重点关注相关区域，对比既往听诊情况，以便及时发现病情变化。
