帕金森病的治疗以综合管理为核心，主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理支持及生活方式调整等方法，需根据患者病情阶段、身体状况及个体差异制定个体化方案。
一、药物治疗
1. 左旋多巴类药物：如多巴丝肼、卡比双多巴，是改善运动症状的基础药物，适用于中重度症状患者，可缓解震颤、僵直及运动迟缓。长期使用可能出现疗效减退和异动症，需定期评估症状波动情况。
2. 多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗匹尼罗，可单药或联合用药，适用于早期患者或需延缓左旋多巴使用的患者，可能增加冲动控制障碍风险，老年患者需警惕嗜睡和体位性低血压。
3. 单胺氧化酶B抑制剂：如司来吉兰、雷沙吉兰，通过抑制多巴胺降解延长疗效，可与左旋多巴联用减少“开关现象”，但司来吉兰禁与5-羟色胺再摄取抑制剂联用。
4. 抗胆碱能药物：如苯海索，适用于震颤明显的年轻患者，老年患者慎用，可能加重认知障碍和便秘，有前列腺增生、闭角型青光眼者禁用。
5. 金刚烷胺：对异动症和步态障碍有改善作用，肾功能不全者需调整剂量，可能出现下肢网状青斑、水肿等不良反应。
二、手术治疗
1. 脑深部电刺激术（DBS）：通过植入电极刺激丘脑底核或苍白球内侧部，适用于药物疗效减退、出现异动症且无严重认知障碍的患者，可改善运动症状和生活质量，术后需调整药物剂量以减少异动症。
2. 立体定向丘脑毁损术：如苍白球切开术，适用于药物难治性震颤患者，可能出现运动并发症和认知风险，目前临床应用较少。
三、康复治疗
1. 运动疗法：每周≥3次步态训练（如足跟先着地）、平衡训练（如单腿站立）及肢体柔韧性训练（如躯干旋转），可改善步幅、预防跌倒；抗阻训练（如哑铃训练）增强肌肉力量。
2. 作业疗法：通过穿衣、进食等日常动作分解训练提升独立性，吞咽困难者调整食物质地（如增稠剂），必要时使用辅助餐具；书写困难者采用大字体书写训练。
3. 言语治疗：呼吸训练（腹式呼吸）、构音训练（重音控制）及韵律练习，改善语音清晰度，降低误吸风险。
四、心理与社会支持
1. 认知行为治疗：通过情绪日记、放松训练缓解抑郁焦虑，改善对疾病的认知，增强心理韧性。
2. 家庭支持：指导家属学习疾病护理知识，协助制定安全照护计划（如移除家中障碍物）。
3. 社会资源链接：提供职业康复咨询，调整工作强度和方式，保留适宜的社会参与机会。
五、生活方式与非药物干预
1. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），配合抗阻训练（每周2次），可改善心肺功能和肌肉力量；避免高强度运动预防跌倒。
2. 营养管理：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）改善便秘，蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼类）与左旋多巴间隔1-2小时服用，避免影响药物吸收。
3. 睡眠优化：固定作息时间，睡前1小时避免使用电子设备，采用“分段睡眠”模式减少夜间觉醒；严重失眠者需在医生指导下短期使用褪黑素。
4. 认知训练：每日进行15-30分钟记忆游戏（如数字记忆）、逻辑推理训练，延缓认知功能衰退。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：优先选择非药物干预（如康复训练），药物剂量从小剂量开始（如左旋多巴初始剂量250mg/日），每2周调整1次，监测异动症和跌倒风险。
- 儿童患者：罕见病例需多学科协作，避免使用苯海索等抗胆碱能药物，优先非药物干预，定期评估发育指标（如身高、骨密度）。
- 妊娠期女性：药物选择需权衡致畸风险，优先控制症状稳定，产后调整治疗方案需考虑哺乳影响（如金刚烷胺禁用哺乳期）。
- 合并症患者：糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免低血糖诱发运动症状恶化；高血压患者慎用金刚烷胺，监测血压变化。
