脸色发黑的因素包括疾病因素和非疾病因素，疾病因素有肾脏疾病致代谢废物不能排出、肝脏疾病致激素灭活减退、内分泌疾病如Addison病及垂体瘤影响激素分泌等；非疾病因素有日晒过度致皮肤分泌更多黑色素、药物长期服用有脸色发黑副作用、遗传因素致天生肤色较深、生活方式因素如长期熬夜过度劳累影响代谢内分泌致脸色暗沉发黑。
一、疾病因素
（一）肾脏疾病
某些肾脏疾病可导致脸色发黑，例如慢性肾衰竭。肾脏功能受损时，体内的代谢废物不能正常排出，会影响内分泌等功能，进而可能出现面色灰暗、黝黑的表现。这是因为肾脏功能异常会影响促红细胞生成素的分泌，导致红细胞生成减少，同时毒素蓄积等因素也会影响皮肤色泽。在儿童中，先天性肾病综合征等也可能出现类似表现，由于儿童肾脏发育尚未完善，疾病对肾脏功能的影响可能更早体现出来。
（二）肝脏疾病
严重的肝脏疾病，如肝硬化。肝脏是人体重要的代谢器官，肝硬化时，肝脏对激素的灭活功能减退，体内雌激素增多，会导致皮肤黏膜小动脉扩张，出现蜘蛛痣等，同时面色也会变得黝黑。对于不同年龄段的人群，比如老年患者本身肝脏功能随年龄有一定减退，若患有肝脏疾病更易出现脸色发黑；儿童患某些遗传代谢性肝脏疾病时，也可能出现脸色发黑的情况，这与疾病对肝脏正常代谢、激素调节等功能的破坏有关。
（三）内分泌疾病
1.Addison病：又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。由于肾上腺皮质激素分泌不足，促黑素细胞激素分泌增多，导致皮肤黏膜色素沉着，表现为全身皮肤色素加深，脸色发黑是常见表现之一。各个年龄段均可发病，儿童患先天性肾上腺皮质增生症等相关疾病时也可能出现类似的色素沉着表现，因为肾上腺皮质激素合成等方面的异常会影响促黑素细胞激素的调节。
2.垂体瘤：垂体瘤如果影响了促肾上腺皮质激素等的分泌，也可能导致肾上腺皮质功能相关异常，进而出现脸色发黑等色素沉着表现。不同年龄的垂体瘤患者，由于垂体瘤对激素分泌调节的影响不同，儿童垂体瘤可能因影响生长发育相关激素的同时影响到肾上腺皮质激素等，而出现脸色发黑等情况。
二、非疾病因素
（一）日晒过度
长期暴露在阳光下，皮肤为了抵御紫外线的损伤，会分泌更多的黑色素来保护皮肤，从而导致脸色发黑。无论是儿童、青少年还是成年人、老年人，长时间户外活动且没有做好防晒措施时，都可能出现这种情况。例如儿童在夏季长时间在户外玩耍，没有涂抹足够的防晒霜等，就容易因日晒过度出现脸色发黑。
（二）药物因素
某些药物长期服用可能导致脸色发黑的副作用。例如抗疟药，长期使用抗疟药的患者可能出现皮肤色素沉着，表现为脸色发黑。不同人群对药物的反应可能不同，老年人由于肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，使用可能导致脸色发黑的药物时更易出现这种不良反应；儿童由于肝肾功能尚未发育成熟，使用相关药物时需要更加谨慎，需密切关注是否出现脸色发黑等药物副作用表现。
（三）遗传因素
部分人可能由于遗传因素导致天生肤色较深，看起来脸色发黑。比如一些有特定遗传背景的家族，其后代可能从遗传上就具有相对较深的肤色表现。这种情况在不同种族、家族中有一定差异，比如某些黑人种族本身肤色较深，而白人种族相对肤色较浅，这是由遗传因素决定的不同肤色表现。
（四）生活方式因素
长期熬夜、过度劳累等生活方式也可能影响身体的代谢和内分泌功能，进而影响皮肤的色泽。例如长期熬夜的人，身体的生物钟紊乱，激素分泌失调等，可能出现脸色暗沉、发黑的情况。青少年由于学习压力大等原因容易熬夜，成年人工作忙碌也可能有熬夜等不良生活方式，老年人如果生活不规律也可能出现类似情况，这些生活方式因素通过影响身体的内部调节机制，导致脸色发黑。
