骨折患者需进行多方面护理,固定护理要观察患肢末端血液循环;疼痛护理可用转移注意力等非药物方式及抬高患肢缓解;肿胀护理早期冷敷、抬高患肢;康复护理分早期、中期、后期进行相应关节和肌肉活动训练;日常生活护理包括饮食护理保证营养及皮肤护理防压疮;心理护理针对儿童和成人分别安抚增强康复信心。
一、固定护理
石膏或支具固定:若采用石膏或支具固定,需密切观察患肢末端血液循环,包括皮肤颜色、温度、感觉及运动情况。儿童桡骨骨折固定时要注意松紧适度,因为儿童骨骼发育尚未成熟,过紧可能影响血液循环,过松则起不到固定作用。观察手指是否有肿胀、发白、发紫等情况,若发现异常需及时就医调整固定装置。
二、疼痛护理
非药物缓解:可以通过转移注意力的方式缓解疼痛,如给儿童讲故事、播放轻柔音乐等。对于成人可采用心理疏导,减轻其对疼痛的焦虑感。评估疼痛程度,若疼痛较轻,可采用抬高患肢的方法,促进血液回流,减轻肿胀从而缓解疼痛。
三、肿胀护理
早期冷敷:在骨折后的24-48小时内,可进行局部冷敷,以收缩血管,减少出血和肿胀。冷敷时注意温度,避免冻伤皮肤,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间不宜过长,一般每次15-20分钟,间隔1-2小时一次。
抬高患肢:无论儿童还是成人,都应将患肢抬高,高于心脏水平,这样有利于静脉回流,减轻肿胀。卧床时可在患肢下垫软枕;坐位时用三角巾悬吊患肢。
四、康复护理
早期康复(骨折后1-2周)
手指活动:无论儿童还是成人,都要进行手指的屈伸活动,促进血液循环,防止关节僵硬和肌肉萎缩。儿童可在家长帮助下进行简单的手指抓握小玩具等活动;成人可自行进行握拳、伸指等动作,每次活动10-15分钟,每天3-4次。
肩部和肘部活动(根据骨折情况):若骨折部位允许,可进行肩部的耸肩、肘部的屈伸等活动,但幅度不宜过大,以不引起疼痛加重为宜。
中期康复(骨折后2-6周)
腕关节活动:逐渐增加腕关节的活动范围,如做腕关节的屈伸、尺偏、桡偏等动作。儿童可在康复治疗师指导下进行简单的腕关节康复训练;成人可借助康复器械或自身力量进行,每次活动15-20分钟,每天2-3次。
渐进式肌肉收缩:进行患肢肌肉的等长收缩练习,即肌肉收缩但不产生关节活动,如前臂肌肉的收缩,每次收缩持续5-10秒,放松10秒,重复10-15次,每天3-4次,以促进肌肉力量恢复。
后期康复(骨折6周后)
全面关节活动:逐步增加腕关节、肘关节、肩关节的全方位活动,进行旋转、环转等动作,恢复关节的正常活动度。儿童可在康复训练中逐渐加大活动强度;成人可进行更复杂的康复锻炼,如使用握力器增加手部力量等,每次康复训练时间可延长至20-30分钟,每天2-3次。
五、日常生活护理
饮食护理
儿童:保证充足的营养摄入,尤其是富含钙、蛋白质和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等,以促进骨折愈合。由于儿童处于生长发育阶段,钙的需求较大,要确保钙的充足供应。
成人:同样需摄入富含营养的食物,均衡饮食,可多吃豆制品、虾皮等含钙高的食物,以及瘦肉、豆类等富含蛋白质的食物,避免辛辣、油腻等刺激性食物,以免影响骨折愈合。
皮肤护理:长期固定的患者要注意皮肤护理,尤其是儿童和老年人皮肤较为敏感。定期检查皮肤受压部位,如石膏边缘、支具接触皮肤处等,防止压疮发生。保持皮肤清洁干燥,若有汗液或分泌物及时清理。
六、心理护理
儿童:儿童对骨折及治疗过程可能会产生恐惧、焦虑情绪,家长要多陪伴、安抚儿童,向其解释治疗的必要性和安全性,通过游戏等方式缓解其紧张情绪。
成人:成人可能因骨折影响日常生活和工作而产生抑郁、烦躁等情绪,要给予心理支持,鼓励患者积极面对治疗和康复,介绍成功康复的案例,增强其康复信心。



