帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,静止时明显、随意运动时减轻等,老年人群常见且可累及其他肢体)、肌强直(肌肉僵硬、活动阻力增加,有铅管样或齿轮样强直,影响运动功能且随年龄增长发生率和严重程度可能增加)、运动迟缓(随意运动减少、动作缓慢笨拙,如翻身等动作迟缓、出现“面具脸”,不同生活方式人群表现不同)、姿势平衡障碍(晚期易出现,起步困难、呈慌张步态,有基础疾病或长期缺乏锻炼者可能更早出现);非运动症状有感觉障碍(疼痛常见、夜间可能加重,老年女性突出;嗅觉减退早期可出现,程度与病情可能有关联;睡眠障碍包括入睡困难等,快速眼动睡眠行为障碍可致自身或同床者受伤,老年患者常见)、自主神经功能障碍(便秘常见、因胃肠蠕动减慢;体位性低血压表现为站起时血压下降、头晕等,老年患者发生率高,女性可能更易受影响;泌尿障碍如尿频等,男性病情严重者常见)、精神障碍(常见抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉等,老年患者多见且受多种因素影响)。
静止性震颤:多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz。这种震颤在老年人群中较为常见,随着病情进展可能逐渐累及其他肢体。
肌强直:表现为肌肉僵硬,可累及全身肌肉。患者感觉肢体发紧,活动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直(不伴震颤时)或齿轮样强直(伴震颤时)。肌强直会影响患者的运动功能,导致动作迟缓、姿势异常等,在男性和女性患者中均可出现,且随年龄增长,肌强直的发生率和严重程度可能增加。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者翻身、起床、行走、洗漱等动作变得迟缓,面部表情减少,出现“面具脸”。运动迟缓在不同生活方式的人群中可能有不同的表现,长期缺乏运动的患者可能症状更为明显。
姿势平衡障碍:晚期患者容易出现姿势平衡障碍,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小变快,不能及时停止,即慌张步态。这种情况在有基础疾病或长期缺乏锻炼的患者中可能更早出现,严重影响患者的生活自理能力和活动安全。
非运动症状
感觉障碍
疼痛:常见,可表现为肢体疼痛、肌肉酸痛等,疼痛的部位和程度因人而异,一些患者可能在夜间疼痛加重,影响睡眠,在老年女性患者中可能相对更为突出。
嗅觉减退:很多帕金森病患者在疾病早期就会出现嗅觉减退或丧失,这可能是由于嗅觉神经受累所致,在不同年龄和性别的患者中均可能发生,且嗅觉减退的程度与病情的严重程度可能有一定关联。
睡眠障碍:包括入睡困难、多梦、易醒、快速眼动睡眠行为障碍等。快速眼动睡眠行为障碍表现为患者在睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等,可能导致患者自身受伤或同床者受伤,在老年患者中较为常见,男性和女性均可发生。
自主神经功能障碍
便秘:较为常见,由于胃肠道蠕动减慢所致。患者排便次数减少,粪便干结,排便困难。长期便秘会影响患者的生活质量,在老年患者中更为普遍,且可能与饮食结构、运动减少等因素有关。
体位性低血压:表现为从卧位或坐位站起时血压下降,出现头晕、眼花,甚至晕厥等症状。这是由于自主神经功能紊乱,血管收缩功能障碍引起,在老年患者中发生率较高,女性患者可能相对更易受到影响。
泌尿障碍:如尿频、尿急、尿失禁等,可能与膀胱功能失调有关,在男性患者中,尤其是病情较严重的患者中较为常见。
精神障碍:常见的有抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;焦虑表现为紧张、不安、恐惧等;认知障碍可出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等;幻觉以视幻觉较为常见,这些精神症状在老年患者中更为多见,且可能受到疾病本身、药物治疗等多种因素的影响。



