神经衰弱有多种表现症状，包括精神易兴奋，表现为回忆联想增多、注意力难集中易受无关干扰；精神易疲劳，脑力体力稍活动就疲惫难恢复；情绪易波动，有烦恼、易激惹、心情紧张；睡眠障碍，有入睡困难、浅睡、多梦、早醒等；肌肉紧张性疼痛，如头部紧箍痛、颈肩腰酸痛等，且各症状在不同人群中有不同表现特点。
一、精神易兴奋症状
表现方面：患者在日常生活中，容易出现精神兴奋的情况，表现为不由自主地回忆和联想增多，尤其是对过去的琐事、不愉快的经历等难以控制地反复回想，而且注意力难以集中，对指向性思维感到吃力，但是面对无关的干扰刺激却容易吸引患者的注意，例如在周围有一点轻微声响时就会被吸引注意力，难以专注于当前进行的工作或学习。这种症状在白天工作、学习等需要集中精力的时间更为明显，年龄较小的儿童可能表现为难以安静地玩耍，频繁分心；女性可能因家务等事情容易受到干扰而影响效率；长期处于高压力生活方式下的人群更容易出现此类症状加重的情况；有长期精神紧张病史的人也会较突出地表现出精神易兴奋。
二、精神易疲劳症状
表现方面：与精神易兴奋相对应，患者同时存在精神易疲劳的情况。主要表现为脑力和体力的容易疲劳，即使是进行轻微的脑力活动，如阅读短时间的文字、简单的计算等，也会感到疲惫不堪，需要休息。体力方面，稍微进行一些简单的体力活动，像做家务、走路等，就会感觉乏力，休息后也难以迅速恢复精力。不同年龄阶段的人群表现略有不同，儿童可能在玩耍一段时间后就需要频繁休息；女性可能在日常家务劳动中更容易感到疲惫；生活方式不规律、长期缺乏运动的人群疲劳感可能更明显；有神经衰弱病史较长的人疲劳症状可能持续且较严重。
三、情绪症状
表现方面：患者的情绪容易出现波动，主要表现为烦恼、易激惹和心情紧张。烦恼的内容往往涉及生活中的各种小事，而且难以摆脱，例如为一点小的工作失误而长时间懊恼。易激惹表现为容易因为一些小事就发脾气，而且发怒后又容易后悔，但很难控制自己的情绪爆发，比如在家庭中可能因为家人的一句无意话语就大发雷霆。心情紧张则是持续处于一种紧张不安的状态，难以放松，无论是在工作、学习还是休息时都可能感觉神经紧绷，年龄较小的儿童可能因为情绪调节能力较弱，表现为情绪不稳定，容易哭闹、发脾气；女性可能在生理期等特殊时期情绪紧张感更易加重；长期处于高压工作环境、生活节奏快的人群情绪紧张症状更为突出；有焦虑病史等基础疾病的人群情绪症状可能更显著。
四、睡眠障碍症状
表现方面：睡眠障碍是神经衰弱常见的症状之一，主要包括入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒等。入睡困难表现为躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态；睡眠浅则是睡眠过程中容易被惊醒，稍有一点动静就会醒来；多梦是指睡眠中梦境频繁，醒来后感觉睡眠质量很差；早醒表现为比平时醒来的时间提前很多，而且醒来后难以再次入睡。不同年龄段的人群睡眠障碍的表现形式可能有所差异，儿童可能表现为夜间睡眠不踏实，频繁翻动；女性在更年期等特殊时期睡眠障碍可能更严重；生活作息不规律、长期有熬夜习惯的人群睡眠障碍更为常见；有失眠病史的人群更容易出现神经衰弱相关的睡眠问题。
五、肌肉紧张性疼痛症状
表现方面：患者常出现肌肉紧张性疼痛，多表现为头部的紧箍样疼痛、颈部和肩部的肌肉酸痛、腰部的酸痛等。疼痛程度不一，有的为轻度胀痛，有的则较为明显，在精神紧张时疼痛往往会加重，而在放松心情、适当休息后可能会有所缓解。年龄较小的儿童如果出现肌肉紧张性疼痛可能不太容易准确表达，家长需要观察其是否有异常的哭闹、肢体活动异常等情况；女性在生理期前后肌肉紧张性疼痛可能会更明显；长期保持不良姿势、缺乏运动的人群肌肉紧张性疼痛的发生率相对较高；有颈椎病、腰椎病等基础疾病的人群更容易合并出现神经衰弱相关的肌肉紧张性疼痛症状。
