淋巴瘤和淋巴癌本质相近,定义上淋巴瘤侧重淋巴细胞异常增殖,淋巴癌强调淋巴系统癌症;病理分型一致;临床表现相似;治疗手段相同;预后依具体情况,不同年龄、性别人群表现及治疗有差异,不良生活方式增加患病风险,有病史人群需定期复查
一、定义方面
淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等多种亚型。从病理角度看,是淋巴细胞在抗原刺激下发生异常增殖转化,形成肿瘤性的淋巴细胞克隆。
淋巴癌:广义上淋巴癌属于淋巴瘤的范畴,狭义上有时可能会有不同理解,但通常淋巴癌就是指淋巴系统的恶性肿瘤,和淋巴瘤所指的疾病本质是相近的,不过淋巴瘤的表述更侧重于从病理过程中淋巴细胞异常增殖的角度,而淋巴癌更强调是淋巴系统的癌症。
二、病理分型方面
淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤主要的病理特征是存在里-施细胞(Reed-Sternbergcell)等特殊细胞;非霍奇金淋巴瘤病理类型繁多,比如B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤有弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等,T细胞来源的有外周T细胞淋巴瘤等,不同病理类型在细胞形态、免疫表型等方面各有特点,是通过组织病理学检查,依据细胞的形态学、免疫组化等多项指标来进行精确分型的。
淋巴癌:在病理分型上和淋巴瘤基本一致,也是依据上述的组织病理学相关特征来进行具体的分型判定,其分型依据同样是基于淋巴系统细胞的异常病变表现来区分不同的亚型。
三、临床表现方面
淋巴瘤:常见表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位,随着病情进展,可能会侵犯结外组织器官,如侵犯胃肠道会出现腹痛、腹泻、肠梗阻等表现;侵犯肺部会有咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现。不同亚型的淋巴瘤临床表现可能会有一些差异,例如霍奇金淋巴瘤患者可能会有发热、盗汗、消瘦等全身症状相对较常见。
淋巴癌:临床表现与淋巴瘤类似,也会出现淋巴结肿大、结外组织器官受累相关症状以及全身症状等,不过在具体不同亚型的表现上和淋巴瘤是相符的,因为本质是同一类疾病的不同表述形式。
四、治疗方面
淋巴瘤:治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于霍奇金淋巴瘤,ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)等化疗方案应用较广;对于一些CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤,利妥昔单抗联合化疗是常用的治疗方案,同时对于适合的患者还可以考虑造血干细胞移植等治疗方式。
淋巴癌:治疗方式与淋巴瘤相同,也是根据具体的病理分型、分期等情况来选择合适的综合治疗方案,比如根据病情需要选择化疗药物、放疗的靶区范围以及是否应用靶向、免疫治疗药物等。
五、预后方面
淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤经过积极治疗,尤其是早期患者,预后相对较好,很多患者可以达到长期生存甚至治愈;非霍奇金淋巴瘤的预后则因不同亚型而异,弥漫大B细胞淋巴瘤如果能得到及时有效的治疗,部分患者也可以获得较好预后,而一些高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤预后相对较差。
淋巴癌:其预后情况和淋巴瘤类似,也是根据具体的病理亚型、分期等因素来综合判断预后,总体来说和淋巴瘤的预后评估原则是一致的。
不同年龄阶段人群患淋巴瘤/淋巴癌时可能有不同的表现及治疗反应差异,比如儿童患淋巴瘤时可能在临床表现上有其特点,治疗时需要充分考虑儿童的生理特点,在化疗药物选择、剂量调整以及对生长发育等方面的影响等;老年患者患淋巴瘤/淋巴癌时,要综合评估其身体机能、基础疾病等情况来制定治疗方案。性别方面一般没有特定的性别倾向性导致淋巴瘤/淋巴癌有本质区别,但不同性别的患者在治疗耐受性等方面可能会有一定差异。有不良生活方式的人群相对来说患淋巴瘤/淋巴癌的风险可能会有所增加,所以保持健康生活方式对于预防等有重要意义;而有淋巴瘤/淋巴癌病史的人群需要定期进行复查随访等。



