神经衰弱有多种症状表现，包括精神易兴奋（日常浮想联翩、对外界刺激敏感难集中注意力等，受生活方式和病史影响）、精神易疲劳（精力不足难恢复、具弥散性，受年龄和生活方式影响）、情绪症状（烦恼、易激惹、心情紧张，受病史和生活方式影响）、睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅、多梦，受年龄和生活方式影响）、肌肉紧张性疼痛（头部紧箍样痛、颈背部酸痛等，受生活方式和神经衰弱自身因素影响）。
表现：患者在日常活动中，可能会不由自主地浮想联翩，尤其是在卧床休息时更为明显，思维内容杂乱无章且难以控制。例如，从事某项简单工作时，脑海中会涌现出与该工作无关的各种回忆、联想等。这种精神兴奋还可能表现为对外界的声光等刺激异常敏感，轻微的声音或光线变化都可能让患者感到烦躁不安，难以集中注意力去做某一件事情。在不同年龄层中都可能出现，青少年可能在学习时受此影响导致学习效率下降；成年人可能在工作时受到干扰，影响工作进度。
影响因素：生活方式方面，如果长期处于高压力、高紧张的生活状态下，更容易诱发精神易兴奋症状。有神经衰弱病史的人群，在遇到生活事件刺激时，症状可能会加重。
精神易疲劳症状
表现：患者经常感到精力不足、萎靡不振，即使经过充分休息也难以恢复。比如，简单的家务劳动就会让患者感到疲惫不堪，需要频繁休息。这种疲劳具有弥散性特点，不仅仅局限于某一种活动或身体的某一个部位。在不同性别上，男性和女性都可能出现，但可能由于生理特点和生活压力分配不同，表现的侧重点略有差异。例如，女性可能在兼顾家庭和工作时更容易出现疲劳感的叠加。
影响因素：年龄方面，老年人身体机能本身在衰退，更容易出现精神易疲劳；生活方式上，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会加重精神疲劳症状。有神经衰弱病史的人如果没有合理调整生活方式，疲劳症状会反复出现。
情绪症状
表现：主要表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。患者常常为一些小事而烦恼不已，比如工作中一点小的失误、生活中的一点不如意等。易激惹表现为患者很容易因为一点小事就发脾气，即使是平时能够容忍的事情也会让其大动肝火。心情紧张则贯穿于日常生活的很多场景，患者总是处于一种过度警觉、紧张的状态，难以放松。在不同年龄段，青少年可能因为学习压力大、与同学老师的关系等出现情绪烦恼和易激惹；成年人可能因为工作压力、家庭矛盾等导致情绪问题。
影响因素：病史方面，如果神经衰弱病情较长，情绪症状可能会持续存在且加重。生活方式中，长期处于高压环境且缺乏有效的情绪调节方式，会使情绪症状愈发明显。
睡眠障碍
表现：常见的有入睡困难，患者躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态；睡眠浅，容易被惊醒，稍有动静就会从睡眠中醒来；还有多梦，患者醒来后常常能清晰回忆起梦境内容，影响睡眠质量。儿童时期如果出现睡眠障碍，可能会影响身体的生长发育，因为睡眠是生长激素分泌的重要时期；成年人睡眠障碍会导致第二天精神萎靡、注意力不集中等问题。
影响因素：年龄上，儿童和青少年由于神经系统发育尚未完全成熟，相对更容易出现睡眠障碍；生活方式中，睡前使用电子设备、喝咖啡或浓茶等都可能干扰睡眠，有神经衰弱的人本身睡眠调节功能较差，这些因素会进一步加重睡眠障碍。
肌肉紧张性疼痛
表现：患者可出现头部紧箍样疼痛、颈部和背部肌肉酸痛等。头部疼痛多为双侧性，持续时间可长可短，疼痛程度不一。颈部和背部肌肉酸痛通常是由于肌肉长期处于紧张状态导致，患者可能会感觉颈部僵硬、背部沉重等。不同年龄的人群，肌肉紧张性疼痛的表现可能有所不同，老年人可能本身存在肌肉劳损等问题，加上神经衰弱的影响，疼痛更容易出现且持续时间较长；年轻人如果长期保持不良姿势，如久坐、长期低头看手机等，也容易引发肌肉紧张性疼痛。
影响因素：生活方式中，不良的姿势习惯、长期缺乏运动等会增加肌肉紧张性疼痛的发生风险。有神经衰弱的人由于精神易兴奋和易疲劳等因素，可能会不自觉地使肌肉处于紧张状态，从而诱发或加重肌肉紧张性疼痛。
