帕金森的治疗以综合管理为核心，主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理干预及生活方式调整，需结合患者年龄、病程、症状严重程度及合并症个体化制定方案。
一、药物治疗
1. 多巴胺替代疗法：左旋多巴类制剂（如多巴丝肼）通过补充脑内多巴胺前体，改善运动迟缓、震颤等核心症状，是中重度症状患者的一线选择。
2. 多巴胺受体激动剂：普拉克索、吡贝地尔等直接刺激多巴胺受体，适用于早期患者延缓运动并发症发生，可能增加嗜睡、冲动控制障碍风险。
3. 单胺氧化酶B抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰通过抑制多巴胺降解酶MAO-B，增强内源性多巴胺作用，可单药或联合用药，适用于早期症状控制。
4. 抗胆碱能药物：苯海索主要改善震颤症状，尤其适用于年轻患者，但老年患者慎用，因可能加重认知功能损害或诱发尿潴留。
5. 其他辅助药物：金刚烷胺用于改善异动症或步态障碍，必要时联合用药，可能出现下肢网状青斑等副作用。
二、手术治疗
1. 脑深部电刺激术（DBS）：通过植入电极刺激丘脑底核（STN）或苍白球内侧部（GPi），调节神经环路，改善运动症状并减少药物剂量，适用于药物疗效减退、出现异动症的中晚期患者，术前需评估手术耐受性及认知状态。
2. 立体定向毁损术：如苍白球内侧部切开术，疗效短暂且可能伴随构音障碍、平衡失调等并发症，目前较少作为一线选择，仅适用于药物难治性震颤患者。
三、康复治疗
1. 运动疗法：针对步态异常（如小碎步）进行重心转移训练，平衡训练（单腿站立、转身练习）降低跌倒风险，肢体功能训练（关节活动度、肌力训练）维持运动能力，建议每天进行30~60分钟。
2. 作业疗法：结合患者日常任务（如穿衣、进食）设计训练方案，使用辅助器具（如带环扣的衣物、防滑餐具）提升自理能力，训练难度需根据患者认知水平逐步调整。
3. 言语与吞咽治疗：通过构音器官训练（如发音练习、呼吸控制）改善言语清晰度，吞咽功能训练（冰刺激、吞咽姿势调整）降低误吸风险，必要时调整饮食为软食或糊状，避免干硬食物。
四、心理与认知干预
1. 心理疏导：针对抑郁、焦虑等情绪障碍，采用认知行为疗法（CBT）、正念训练等改善心理状态，家属需参与支持性护理，减少患者孤独感。
2. 认知康复：通过记忆训练（如数字序列记忆）、逻辑思维训练延缓认知功能下降，必要时联合胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善认知症状，但需注意药物副作用。
五、生活方式调整
1. 营养管理：均衡摄入蛋白质（如鱼肉、鸡蛋），但与左旋多巴服用间隔1~2小时，避免高蛋白饮食与药物竞争吸收；吞咽困难者采用“软食+增稠剂”饮食，防止呛咳。
2. 规律运动：坚持太极拳、散步、游泳等有氧运动，每次30分钟，每周5次，运动强度以不诱发疲劳为宜，运动后监测心率变化。
3. 睡眠优化：睡前避免咖啡因、酒精，固定作息时间，夜间震颤加重者可在医生指导下调整药物服用时间，必要时短期使用褪黑素（0.5~3mg/日）改善睡眠。
4. 预防感染：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，减少感染诱发的病情波动，注意环境通风，避免接触呼吸道传染病患者。
特殊人群注意事项：
老年患者（≥65岁）：优先选择非药物干预延缓病情进展，慎用抗胆碱能药物，监测药物副作用（如幻觉、体位性低血压），定期评估跌倒风险并调整步态训练方案。
合并糖尿病、高血压患者：严格控制空腹血糖（4.4~7.0mmol/L）、血压（<140/90mmHg），避免因基础疾病波动加重运动症状，降压药物选择需兼顾帕金森症状（如避免β受体阻滞剂可能加重运动迟缓）。
儿童帕金森（罕见）：优先采用药物治疗（如小剂量左旋多巴），避免手术干预，强调神经保护与康复训练结合，定期监测生长发育指标，调整药物剂量需个体化。
吞咽困难患者：采用“低头吞咽法”“空吞咽”技巧，食物添加增稠剂（如黄原胶）至蜂蜜稠度，进食时保持坐位或半坐位，家属协助观察吞咽情况，出现呛咳立即停止进食。
