股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重和药物治疗，限制负重对早中期患者重要，药物治疗包括用抗凝扩血管药及针对特定病因用药；手术治疗分保髋手术和人工髋关节置换术，保髋手术有髓芯减压术和带血管蒂骨移植术，人工髋关节置换术包括全髋关节置换术和髋关节表面置换术，全髋适用于晚期，表面置换适用于特定年轻患者。
一、非手术治疗
（一）限制负重
1.对于股骨头坏死早期患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重或使用拐杖等辅助器具减轻股骨头的压力，延缓病情进展。例如，对于因长期大量饮酒导致股骨头坏死的患者，严格限制负重可使部分患者的病情得到一定程度的控制。这是因为股骨头坏死早期，股骨头内的血运破坏尚未严重到不可修复的程度，限制负重可以减少股骨头进一步受压变形的风险。
2.对于儿童股骨头坏死患者，限制负重同样关键。儿童处于生长发育阶段，股骨头坏死可能与多种因素有关，如创伤、先天性髋臼发育不良等。限制负重可以根据儿童的年龄、病情严重程度等因素，通过使用特制的支具或让患儿减少患肢活动等方式来实现，以促进股骨头的良好修复，避免影响儿童的髋关节发育和未来的行走功能。
（二）药物治疗
1.抗凝及扩血管药物：一些药物可以改善股骨头的血运，从而可能对股骨头坏死的治疗起到一定作用。例如，低分子肝素等抗凝药物可以防止血液高凝状态，改善股骨头内的血液循环；前列地尔等扩血管药物能够扩张血管，增加股骨头的血液供应。不过，药物治疗需要在医生的严格指导下进行，因为不同患者的病情差异较大，药物的使用需要根据具体情况调整。
2.针对特定病因的药物：如果股骨头坏死是由激素引起的，在病情允许的情况下，可能需要调整激素的使用方案；如果是由酒精引起的，患者需要严格戒酒。对于一些代谢性疾病相关的股骨头坏死，也需要针对相应的代谢异常进行药物干预，但这些药物的使用都需要遵循循证医学的依据，确保治疗的科学性和有效性。
二、手术治疗
（一）保髋手术
1.髓芯减压术：通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环。该手术适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小的患者。对于因创伤导致股骨头坏死的年轻患者，髓芯减压术可能是一种有效的保髋方法。研究表明，部分早期股骨头坏死患者经髓芯减压术后，病情可以得到缓解，股骨头的塌陷得到延缓。
2.带血管蒂骨移植术：将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死的股骨头提供血运和骨修复的条件。这种手术需要精确的手术操作，将合适的骨组织瓣准确移植到坏死部位。对于年轻、股骨头坏死范围相对较小的患者，带血管蒂骨移植术有一定的成功概率，可以保留自身股骨头，避免早期进行人工髋关节置换。例如，对于一些青少年股骨头坏死患者，在病情适合的情况下，带血管蒂骨移植术可能是较好的选择，有助于保留自身髋关节的功能，不影响未来的生长发育和正常生活。
（二）人工髋关节置换术
1.全髋关节置换术：当股骨头坏死病情进展到晚期，髋关节功能严重受损，非手术治疗和保髋手术无法有效缓解症状时，人工髋关节置换术是主要的治疗手段。该手术可以彻底置换受损的股骨头和髋臼，恢复髋关节的正常功能，提高患者的生活质量。对于老年患者，尤其是合并有其他严重疾病，无法耐受长时间保髋治疗的患者，人工髋关节置换术可以迅速改善其髋关节功能，让患者能够恢复正常的行走和日常生活活动。但对于年轻患者，人工髋关节置换术需要考虑假体的使用寿命等问题，一般在其他保髋方法无效且病情严重影响生活时才会选择。
2.髋关节表面置换术：相对全髋关节置换术，髋关节表面置换术保留了更多的自身骨组织，适用于一些特定的年轻患者。它是将股骨头和髋臼的表面进行置换，而不是完全置换整个关节。这种手术方式对于年轻、活动量较大的患者可能有一定优势，因为可以保留更多的自身骨结构，为未来可能的翻修手术等留下更多的骨量基础。但该手术也有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情后决定是否采用。
