肝功能检查指标包括谷丙转氨酶(肝细胞受损时升高,不同年龄参考值有差异)、谷草转氨酶(心肌梗死、肝炎等时升高,AST/ALT比值在酒精性肝病时大于2)、总胆红素(黄疸性疾病时升高,不同年龄参考值不同)、白蛋白(肝脏疾病、营养不良等时降低,不同年龄参考值有差异);肾功能检查指标包括肌酐(反映肾小球滤过功能,升高常见于慢性肾脏病,年龄对其有影响)、尿素氮(肾脏疾病等时升高,年龄不同参考值有差异)、尿酸(痛风等时升高,年龄、生活方式对其有影响)。
一、肝功能检查主要指标及意义
(一)谷丙转氨酶(ALT)
意义:主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT释放到血液中,血清ALT升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如,在病毒性肝炎急性期,ALT可显著升高,可达正常上限的数倍甚至数十倍。不同年龄人群中,一般成人ALT正常参考值为5~40U/L,儿童可能因生长发育等因素略有不同,但总体在相应正常范围内波动,若超出正常范围需考虑肝细胞受损可能。
(二)谷草转氨酶(AST)
意义:主要存在于肝细胞线粒体中,AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义,例如在酒精性肝病时,AST/ALT比值常大于2。不同性别间一般无显著差异,但在疾病状态下其变化趋势需结合临床综合判断,年龄对其正常参考值影响不大,正常参考值AST为8~40U/L。
(三)总胆红素(TBil)
意义:包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil),总胆红素升高常见于黄疸性疾病,如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸,间接胆红素升高多见于溶血性疾病。不同年龄阶段胆红素正常参考值有差异,新生儿由于胆红素代谢特点,生理性黄疸时胆红素也会升高,但一般足月儿总胆红素正常参考值不超过221μmol/L,早产儿不超过257μmol/L,而成人总胆红素正常参考值为3.4~17.1μmol/L,其中直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L,间接胆红素正常参考值为1.7~10.2μmol/L。
(四)白蛋白(Alb)
意义:由肝脏合成,是血浆中主要的蛋白质,白蛋白降低常见于肝脏疾病(如肝硬化、重型肝炎)、营养不良、慢性消耗性疾病等。例如,肝硬化患者由于肝脏合成功能减退,白蛋白合成减少,可导致低白蛋白血症。不同年龄人群白蛋白正常参考值有一定差异,成人白蛋白正常参考值为40~55g/L,儿童相对略低,但也在相应正常范围内,一般在35~50g/L左右。
二、肾功能检查主要指标及意义
(一)肌酐(Cr)
意义:分为血肌酐和尿肌酐,血肌酐主要反映肾小球的滤过功能,血肌酐升高常见于肾小球滤过功能减退,如各种慢性肾脏病。血肌酐正常参考值男性为53~106μmol/L,女性为44~97μmol/L。年龄对血肌酐有一定影响,儿童由于肌肉量相对较少,血肌酐水平一般低于成人,随着年龄增长至成年后趋于稳定。不同生活方式下,如素食者血肌酐可能略低于肉食者,但一般仍在正常范围内,若血肌酐超出正常范围需考虑肾功能受损。
(二)尿素氮(BUN)
意义:尿素氮升高可见于肾脏疾病(如急性肾衰竭、慢性肾衰竭)、高蛋白饮食、消化道出血等。尿素氮正常参考值为3.2~7.1mmol/L。年龄方面,儿童尿素氮正常参考值相对较低,一般在1.8~6.5mmol/L左右,随着年龄增长逐渐接近成人水平。在病史方面,有肾脏疾病病史的人群尿素氮更易出现异常,需密切监测。
(三)尿酸(UA)
意义:尿酸升高常见于痛风、高尿酸血症、肾脏疾病等。尿酸正常参考值男性为208~428μmol/L,女性为155~357μmol/L。年龄上,女性绝经前尿酸水平一般低于男性,绝经后接近男性水平;儿童尿酸水平相对较低,随年龄增长逐渐升高。生活方式中,高嘌呤饮食(如大量食用动物内脏、海鲜等)可导致尿酸升高,有痛风病史的人群尿酸易反复异常,需注意控制饮食并监测尿酸水平。