中风中后期治疗以神经功能康复、药物维持、并发症防治、复发预防及特殊人群个性化管理为核心，需综合多学科干预策略，结合循证医学证据制定方案。
一、神经功能康复训练：
1. 运动功能康复：通过物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练）、作业治疗（如日常生活动作训练）改善肢体运动能力，研究显示早期介入（发病后1周内）可使运动功能恢复率提升30%~50%，常用训练方法包括Bobath技术、Brunnstrom技术等，适用于不同程度肢体功能障碍患者。
2. 语言与认知康复：针对失语症患者开展语言训练（如命名、复述、阅读理解），吞咽功能障碍患者进行吞咽训练（如冰刺激、吞咽姿势调整），认知功能障碍患者采用注意力、记忆力训练；研究表明持续8周以上的综合语言训练可使患者沟通能力改善40%~60%，认知训练可提升日常生活自理能力评分。
3. 吞咽功能干预：对存在吞咽困难的患者，优先采用非侵入性干预（如软食调整、冰刺激），必要时使用球囊扩张术或吞咽辅助装置，有研究显示吞咽训练可降低误吸性肺炎发生率达25%~35%。
二、药物治疗：
1. 抗血小板/抗凝治疗：非心源性缺血性卒中患者常规使用抗血小板药物（如阿司匹林），心源性栓塞患者需评估出血风险后使用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药），需根据卒中病因及个体风险分层调整方案。
2. 血压、血糖与血脂控制：高血压患者优先选择ACEI类（如依那普利）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等药物控制血压，糖尿病患者通过二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物控制血糖，血脂异常患者使用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，目标值分别为血压＜140/90 mmHg、糖化血红蛋白＜7%、LDL-C＜1.8 mmol/L。
3. 改善脑代谢与神经保护药物：如胞磷胆碱、奥拉西坦等，适用于合并认知功能障碍或脑代谢异常患者，有研究显示其可改善脑血流灌注，延缓认知衰退。
三、并发症防治：
1. 压疮预防：每2小时翻身（左侧卧位与右侧卧位交替），使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥，骨突部位（如骶尾部、足跟）定期按摩；临床实践表明规范翻身可使压疮发生率降低60%~70%。
2. 深静脉血栓与肺部感染预防：卧床患者使用弹力袜或气压泵辅助肢体活动，鼓励有效咳嗽排痰（每2小时拍背1次），必要时雾化吸入稀释痰液；有研究显示综合预防措施可使深静脉血栓发生率降低50%~80%。
3. 泌尿系统感染管理：对留置导尿管患者严格执行无菌护理，每4小时开放引流一次，定期更换导尿管；鼓励自主排尿训练，减少导尿管使用时长，可降低感染率40%~60%。
四、复发预防：
1. 危险因素控制：定期监测血压（每日1~2次）、血糖（空腹及餐后2小时）、血脂（每3~6个月1次），戒烟限酒（每日酒精摄入量＜25 g），低盐低脂饮食（每日盐＜5 g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
2. 生活方式干预：保持规律作息，避免情绪激动，控制体重（BMI维持18.5~24.9 kg/m2），避免久坐（每30分钟起身活动5分钟）。
3. 定期复查：每3个月进行一次脑血管评估（如颈动脉超声、头颅CTA），每年进行心电图、动态血压监测，合并房颤患者需评估CHADS-VASc评分指导抗凝治疗。
五、特殊人群管理：
1. 老年患者（≥75岁）：优先选择长效降压药物（如氯沙坦），避免大剂量利尿剂，定期监测肾功能；使用他汀类药物需评估肌肉副作用，必要时联用辅酶Q10。
2. 糖尿病患者：避免使用可能加重神经病变的药物，血糖控制目标放宽至糖化血红蛋白7.5%~8%以减少低血糖风险，运动时随身携带糖果预防低血糖。
3. 合并心衰患者：慎用非甾体抗炎药，利尿剂剂量需根据心功能分级调整，避免加重水钠潴留；降压药物优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
4. 低龄儿童（罕见缺血性卒中）：需排除先天性血管畸形等病因，避免使用阿司匹林（＜16岁禁用），优先采用针灸、按摩等非药物干预。
